长期、大剂量使用影响骨代谢药物而引发的骨质疏松，被称作药源性骨质疏松症。药源性骨质疏松可严重降低患者的生活质量及用药依从性，进而影响原发疾病的治疗效果。

 常见的可引起骨质疏松症的药物有以下几类：

 糖皮质激素类药物

 糖皮质激素主要应用于自身免疫性疾病、炎性疾病、皮肤病、恶性肿瘤以及器官移植，临床使用广泛。长期使用糖皮质激素易出现骨质疏松、骨小梁和成骨细胞减少，治疗1年以上的患者骨质疏松发生率高达30%～50%。老年人、長期使用糖皮质激素超过3个月以上、有骨质疏松家族史的人，以及低钙饮食或维生素D缺乏的人更易发生与激素相关的骨质疏松。如果在激素使用过程中出现急性或慢性腰痛或背痛、关节疼痛或活动受限、轻微损伤或慢性劳损即可发生骨折等情况，需要考虑激素相关的骨质疏松。就诊时需与医生说明激素的用药史，必要时做X线等检查。

 抗癫痫药物

 抗癫痫药物，比如苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平等，主要用于控制各种类型的癫痫发作。由于这类药物对一种药物代谢酶有较强的诱导作用，能够加速维生素D分解，减少钙离子的吸收，长期服用可导致低钙血症、高碱性磷酸酶血症，出现骨质疏松或自发性骨折等。因此，凡是长期应用抗癫痫药物的患者，应自用药3个月或4个月后开始补充维生素D和钙剂。

 甲状腺素

 甲状腺素是一种内源性激素，主要用于甲状腺功能减退、甲状腺肿大、甲状腺肿瘤切除术后的替代治疗。如果服用过量，会引起骨骼系统脱钙、骨吸收增加，导致骨质疏松症，使骨折风险增加。因此，在使用甲状腺激素过程中，应定期监测甲状腺激素(TSH)水平，及时调整药物剂量，切忌过量。

 噻唑烷二酮类降糖药

 噻唑烷二酮类降糖药，如罗格列酮、吡格列酮等可明显改善胰岛素抵抗，调节糖代谢紊乱，主要用于胰岛素抵抗的2型糖尿病。由其引起的骨质疏松常见于绝经期女性患者，常表现为全身骨骼受累、上肢或手部骨折等。因此，对于已经骨质疏松或有过骨质疏松骨折的病人，特别是绝经后的女性，在可能的情况下，建议选择其他种类的降糖药。对于正在使用噻唑烷二酮类降糖药的病人，要加强骨密度和骨代谢指标的监测及随访。

 还有一些药物，患者在使用过程中也应该警惕骨质疏松的发生，如口服抗凝药(如华法林)，免疫抑制剂(如环孢素或他克莫司)，质子泵抑制剂(如奥美拉唑、兰索拉唑)，强效利尿剂(如呋塞米)，以及肝素、甲氨蝶呤等，都容易引起药源性骨质疏松。

 对于很多患者来说，骨质疏松的发生是多种因素综合作用的结果。比如患者在患病期间缺乏运动，无法获得足够的日光照射；疾病状态下机体营养状态的改变、激素水平紊乱等，这都加剧了骨质疏松的发生。为了最大程度地避免药源性骨质疏松，在使用这些药物时，要注意严格按照医嘱服用药物，尽量避免长期大剂量使用药物。另外，定期监测骨代谢指标及骨密度，适当补充钙剂和维生素D制剂，在身体条件允许的情况下，加强户外活动，适当晒太阳，增加钙吸收，这些都有助于避免药源性骨质疏松的发生。, http://www.100md.com(盛晓燕)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1673-5455/2019/04/81.htm