次网友评论： 0 条
长期护理保险失能等级评估管理办法
失能等级评估
长期护理保险
照料护理服务
各县（市、区）医疗保障局（分局）、财政局、民政局，各功能区医保、财政、民政主管部门，市医疗保险基金管理中心：
为进一步加强长期护理保险（以下简称长护险）失能等级评估管理，减轻失能人员家庭照护压力，根据《国家医保局办公室 民政部办公厅关于印发〈长期护理失能等级评估标准（试行）〉的通知》、《江苏省医疗保障局江苏省财政厅关于转发国家医保局 财政部长期护理保险失能等级评估管理办法（试行）的通知》等文件精神，经市政府同意，现就实施国家失能等级评估标准、调整长护险照护服务待遇等有关事项通知如下：
一、实施国家失能等级评估标准依据国家《长期护理失能等级评估标准（试行）》对重度失能分为重度失能Ⅰ级、重度失能Ⅱ级、重度失能Ⅲ级。经评估确认为重度失能Ⅰ级、重度失能Ⅱ级、重度失能Ⅲ级的参保人员纳入长护险待遇享受范围，我市原评估确认为重度失能的转为重度失能Ⅲ级。
二、明确照护服务待遇标准在我市范围内居住的重度失能Ⅰ级、重度失能Ⅱ级、重度失能Ⅲ级参保人员，按重度失能等级分档享受待遇，由长护险基金按以下标准支付：
1、入住定点照护机构中的医疗机构接受照护服务的，根据不同重度失能等级，分别按1800、2100、2400元/人 月的标准 支付。
2、入住定点照护机构中的养老机构接受照护服务的，根据不同重度失能等级，分别按1200、1500、1800元/人 月的标准 支付。
3、居家接受定点照护机构上门照护服务的，根据不同重度失能等级，分别按不超过1000、1200、1800元/人 月的标准支付。
4、居家接受亲情照护叠加定点照护机构上门照护服务的，根据不同重度失能等级，分别按100、300、900元/人 月的标准支付失能人员亲情补助，同时按不超过900元/人 月的标准支付照护机构上门照护
服务。失能人员家庭有特殊情况的，可自愿放弃机构上门照护服务，单独享受亲情补助待遇。
5、享受长护险待遇的失能人员，因病情需要住院治疗的，其住院期间享受基本医保待遇，并可同时享受长护险亲情补助 待遇。
6、享受长护险待遇的失能人员，在市外居住的，可享受亲情补助待遇。
三、完善机构上门照护服务1、优化定点照护机构上门照护服务包，调整套餐式服务项目为自选式服务项目，失能人员或家属可以根据意愿自主选择服务项目。机构上门照护服务实行工时化管理，每项服务明确服务内容、服务时间、服务工时等，每月累计工时按机构上门照护待遇标准计算，每个工时待遇标准为10元。
2、建立项目动态调整机制，将原机构上门照护的28项服务项目调整为30项照护服务项目和4项辅助器具项目（详见附件）。今后根据失能人员的实际需求，及时调整、新增上门服务项目，并向社会公布。
3、提升上门照护服务水平，定点照护机构上门照护工作人员须全员持证上岗，证书包括护士资格证书、养老护理员和健康照护师（长期照护师）技能等级证书、健康照护专项能力证书。从2026年开始，享受亲情补助待遇的失能人员家庭中提供照护服务的亲属，必须持有上述相应证书，纳入定点照护机构规范化管理；未取得证书的，不得享受亲情补助待遇。同时支持品牌化、连锁化照护机构发展，发挥示范带动作用，提供高水平照料护理服务，促进形成良性的市场竞争格局。
四、强化基金监督管理1、加强定点照护机构管理，落实属地化管理服务，由属地医保部门与定点照护机构签订服务协议，加强日常监管，进一步明确费用审核、跨区域服务、违约责任等事项。
2、建设智能监管系统，在全市 智慧医保 系统建设中安排长护险智能化监管项目，实现长护险经办服务和照护服务的线上监管、实时监管、全流程监管。
五、开通高龄绿色通道对百岁参保老人实行长护险待遇免申即享政策，经民政部门确认，按重度失能Ⅰ级标准享受待遇；失能情形较重的，可申请评估，符合重度失能Ⅱ级或重度失能Ⅲ级的，按相应标准享受待遇。
六、实施时间本通知自2025年1月1日起施行。国家、江苏省有新规定的，从其规定。
附件：定点照护机构上门服务项目与内容（第一批）.docx
扬州市医疗保障局 扬州市财政局
扬州市民政局
2024年11月11日
本文地址：扬州市医疗保障局 关于调整长期护理保险照护服务待遇等有关事项的通知
进入扬州养老院首页 扬州养老院推荐、资讯、政策、专题、标准规范；
扬州养老院一览表 扬州养老院、养老机构、老年公寓、敬老院、收费价格、收费标准、一览表；
