【摘 要】目的：分析早期宫颈癌保留生育功能治疗后肿瘤和妊娠结局，为早期宫颈癌的治疗提供依据。方法：2011年～2015年6月，5家医院收治早期宫颈癌保留生育功能316例，回顾性分析，对比不同手术切除方式的预后、妊娠结局。结果：选择宫颈锥切除术144例，广泛性切除术172例。宫颈锥切术的复发时间3.1(2.2～4.6)年，与广泛性切除术3.5(2.4～5.0)年，差异无统计学意义(P>0.05)。两种手术的复发、死亡率、术后妊娠率差异无统计学意义(P>0.05)。锥切术流产率、早产率低于广泛性切除术，差异有统计学意义(P0.05)。两种手术的复发、死亡率、术后妊娠率差异无统计学意义(P>0.05)。锥切术流产率、早产率低于广泛性切除术，差异有统计学意义(P50岁、术前HPV高负荷、术后高危HPV炎性、腺体累及有关，在选择锥切术时也需要把握好适应证，配合好抗HPV治疗[3]。当然需要注意的是，本文中两种手术的开展时间存在一定的差异，这会造成辅助治疗、妊娠管理质量差异，从而影响妊娠结局，今后需要开展更多的对照研究。

 从妊娠情况来看，两种手术术后妊娠率差异不显著(P>0.05)，非根治性宫颈病灶切除术本身对妊娠能力的影响并不显著，子宫容受性更容易受到子宫大小、形态、内膜形态等因素影响。但是广泛性切除术流产、早产风险明显更高，这可能与广泛性的切除严重影响宫颈机能，导致宫颈机能不全，影响胎膜稳定性有关。宫颈锥切术流产、早产，多见于切除范围比较大的对象，提高锥切术水平，尽可能的精准控制切除范围，也有助于改善妊娠结局[4]。近年来，针对宫颈机能不全的诊断、处理方式也在不断发展进步，一定程度上减轻了宫颈手术对妊娠结局的不良影响[5]。在未来不排除会出现人工宫颈替代其在妊娠维持胎膜稳定性的作用，这样可能会削弱锥切术的优势。

 小结：早期宫颈癌保留生育功能治疗首选锥切术，其不会增加复发、死亡风险，尽管不能提升妊娠率，但是可以降低早产、流产发生风险。

 参考文献

 [1] 金 善，崔满华，李 冬，等.TCT及HPV 检查对宫颈疾病筛查价值的meta分析研究[J].肿瘤学杂志，2014，20(3)：203-207.

 [2] 宁影.LEEP治疗宫颈癌前病变的临床疗效及对患者妊娠结局的影响分析[J].中国疗养医学，2017，26(09)：954-955.

 [3] 周 萍，王沂峰.宫颈上皮内瘤变锥切术后残留或复发相关因素Meta分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2014，30(7)：546-552.

 [4] 刘静，张蔚，何小艳，等.宫颈锥切术对宫颈上皮内瘤变患者妊娠结局影响的Meta分析[J].广西医学，2015，37(10)：1444-1447.

 [5] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 胎膜早破的诊断与处理指南(2015)[J].中华妇产科杂志， 2015， 50(1)：3-8., http://www.100md.com(张媛媛)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1005-0019/2018/17/310.htm