受访专家：南方医科大学南方医院肿瘤科主任医师 尤长宣

 中国医学科学院肿瘤医院胸外科主任医师 谭锋维

 本报实习记者 张筱悦

 2018年国家癌症中心最新数据显示，我国平均每天超过1万人被确诊为癌症，平均每分钟就有7人发现患癌。在很多人看来，得了癌就很难治愈，为了延长生命，患者及家属会四处奔走求医。其中，赴美治癌成为近几年一大趋势，很多人甚至将美国视为治癌的最后一站。那么，赴美治癌到底是明智的选择，还是盲目跟风？

 赴美治癌成热潮

 前不久，著名主持人李咏在美国治疗癌症不幸去世，引发公众关注。像李咏一样，赴美治癌的患者还有很多，赵红梅(化名)就是其中一个。2014年，她被确诊为乳腺癌，因担心病情恶化，在国内仓促地进行了手术。本以为“当机立断”能够遏制癌症，没想到一年后，癌症还是复发了。这一次，赵红梅走上了赴美治癌的道路。来到美国后，医院并没有立即安排手术，而是做了全面细致的检查，并进行了活检，发现癌细胞已转移到淋巴结，这才制订了治疗方案。“美国的医院并不像国内大医院那么拥挤，医生有足够的精力认真对待每一位患者，让患者感受到尊重与照顾。”这是赵红梅在美治癌期间最直观的印象。经过两年断断续续的赴美治疗，赵红梅病情得到了控制，现在仍带瘤生存。

 赵磊(化名)是国内一家公司的总裁，几年前查出患有癌症，起初他选择在国内治疗，可谁知不到一年，他的病情报告就被一位同行拿到手，赵磊得知后十分气愤，于是走上了赴美治疗的道路。“美国人保护病患隐私的意识要比我们好，这与两国文化观念不同有很大关系。”

 赴美治癌潮由来已久，只不过这几年越来越火。国内最早的一家赴外治疗机构首席医务官王先生回忆，2011年，他们公司刚成立时，仅接待了一位赴美治癌患者，第二年人数增加到7位，到了2017年，赴美治癌患者近800人，今年的数据还未统计出来，但预计比去年还要多。由于三甲医院资源少，高消费人群的医疗服务需求猛增，国内外一些医疗机构看到了海外医疗的潜力和前景。美国丹娜法伯肿瘤医院乳腺肿瘤中心主任艾瑞克 威诺表示，中国患者约占该院国际患者的1/3，几乎和中东患者等量，并且增长速度最快，医院已专门配备中文翻译，协助患者与医生沟通。

 很多人认为，出国治癌者以富裕群体为主。但事实上，近些年出国治癌群体多元化，不乏收入平平者，他们多是在国内治疗中被宣判“死刑”甚至拒收，抱着“死马当成活马医”的心态，到美国寻求一线希望。

 不能以生存率衡量治癌水平

 美国癌症患者五年生存率平均为70%，中国仅为36.9%。中美治癌水平真的存在如此大的差距吗？南方医科大学南方医院肿瘤科主任医师尤长宣告诉《生命时报》记者，不能仅凭五年生存率来衡量两国的治癌水平。中美两国高发癌症不同，各个癌症的存活率也不同，例如胃癌、食管癌、肝癌的存活率全球普遍都低，这三个癌症在中国高发，美国却很少。“就治癌水平而言，我国顶尖医院和美国大医院的差距并不大，甚至由于我国人口多、患者多，在手术、放疗等治疗方面的经验更丰富。”尤长宣介绍，目前我国在新药研发、创新方面与美国有些差距，以至于很多新药先在美国上市，等到我国能使用时，时间会相对滞后，这是我们要努力改善的一点。

 中国医学科学院肿瘤医院胸外科主任医师谭锋维曾在美国著名的MD安德森癌症中心参观学习，他认为，就医环境是美国的一大优势。病房都是单间，医护人员会花费大量精力去关心病人，还时常有义工、志愿者来鼓励患者。此外，在愈后随访方面，中美也有很大不同。我国癌症患者出院后，调理、复查全靠自觉，出了问题也是病人主动找医生咨询；在美国，患者出院后医院依旧会有人定期询问，关注其病情发展。“这一点在中国确实比较难实现。”谭锋维说：“中国的病人太多了，人均医疗资源相对有限。美国医生出诊一天可能看10个病人，而我国医生一天要看几十个病人。”

 赴美治癌弊端多

 赴美治癌虽有一些优势，但也存在诸多弊端。

 赴美治癌费用高。王先生告诉记者，赴美治癌费用根据治疗时长、病情轻重有所不同，一般为140万~280万元，花费1000万以上的也有。刘燕(化名)得了卵巢癌，在国内经过两次化疗后转诊到美国，每个月费用约28万元。治疗5个月后，刘燕父母卖掉了一套房子。原本刘燕经济状况算是小康，现在却因赴美看病，耗掉了不少积蓄，“再这么治下去，家里就要撑不住了。”刘燕无奈地说道。

 美国好医生更难约。去美国看病并没有那么容易。美国是分级诊疗，大医院只接受疑难杂症和重症患者。“如果病情在他们看来不足以动用权威专家，即使有钱也约不到最好的医生。”尤长宣说，特别是普通百姓，盲目跑到美国也许只能找到医术水平一般的医生。就算约到好医生，时间成本也相当高，有时要等一两个月甚至更久。

 美国人不了解中国人。 “两国人的耐受力不同，中国医生更了解中国人体质，医治经验更丰富。”谭锋维举例说，中国人淋巴结较多，做胸外科手术时会相对复杂，一些外国医生没有经验就做不了。并且欧美人体质比较强壮，美国的治疗方式不一定适合中国人。

 语言有障碍，文化存差异，遇事难维权。有些患者英文不好，对当地文化不了解，会让一些不法分子借机钻空子。前不久，公安部通报了一起特大海外医疗诈骗案，涉案人员130名，涉案资金高达10亿元。另外，尤长宣还透露，美国大医院有拒收患者的情况，只有一些相对不正规的医疗中心才会“给钱就治”，但这些机构的医疗水平与美国正规医院相比有很大差距。

 赴美治癌并非人人都适合

 谭锋维认为，患者大可不必赴美治癌。无论是诊疗水平还是诊疗手段，国外有的基本上我们国内大医院也有，并且美国新药一经上市，很快就会向世界各地推广，再加上我国加快了进口药审批，现在与我国上市时间相隔并不长。

 如今我国医保覆盖范围更广了，今年医保又加入了一些治癌药物， 能够减轻患者不小的经济负担。所以，患者需要慎重衡量，用巨大的经济代价，只换取美国舒适的医疗环境是否值得？尤长宣说：“美国良好的就医体验是以高消费为代价的，美国医护人员对病人的服务确实周到全面，但这些服务几乎都是收费的，就连医生给患者打电话关心病情都可能收费。”而在中国，除了治疗，医生对病人的关心都是出于责任和自觉。有些患者就医体验差些，是因为医生只能把有限的精力投入到最关键的治疗上。尤长宣解释：“不少人总想在国内花着较低的医疗费用，享受美国式的服务，这是不现实的。以肺癌根治术为例，在中国手术总花费为7万~8万元，去除医保报销部分，实际费用约2万~3万元，而去美国治疗需要30万~60万元。”

 尤长宣建议，除非是美国有刚研发的新药，患者急需使用，且国内还未上市，可以考虑赴美一试，但是要对美国昂贵的医疗费用做好准备。即使患者经济条件富足，赴美之前也要对美国医疗体系进行充分了解，并考虑自身状况是否经得住长途折腾和耽搁。若病人家属有赴美治疗意向，一定要尊重患者的意愿和选择，尤其是老年患者，到了美国语言不通，周围除了家人连个说话的人都没有，反而不利治疗。对于经济条件一般的家庭，赴美治疗一定要理智，避免人财两空。“美国医疗并非无所不能，有人幸运存活下来，也有不幸而亡的。当病情真的发展到无法挽救的地步，就算去美国也于事无补。”▲
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