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上一期（
临床药师工作纪实连载（1）：你看起来真好笑）发出后，很高兴看到了很多药师朋友留言，有人留言说“这个心态好像脸皮还不够厚”，确实刚去临床有点谨慎和敏感、也不太自信，“慭慭然,莫相知”啊。
还有个留言说，实习医生说的“你看起来真好笑”的意思是有临床药师来参与，工作变得更有意思了。真希望如此啊，因为说那句话的是个女实习医生，不光笑起来真好看，长得也很好看
。当然后来我们确实很熟了，甚至她还给我起个特有的称呼“鸠药师”，有时就称呼我一个字“鸠”。起这个名字的源起是有一天她在电脑前写电子病历写了一半有事出去了，回来发现我坐在了她的座位上了，说了句“鸠占鹊巢了哦”。因为已经很熟了且都是开玩笑似说，我也就不在意管我叫啥了。
当然后来我们之间更熟络了... 这是后话，暂且不表。
在普外科呆了差不多一周的时候，有一天一位李姓住院医当着大家的面，突然问我为什么他预防用药使用左氧氟沙星不行还被罚了100多块钱而泌尿外科的医生们却可以用，他们一同来院就在泌尿外科啊，他们都用左氧氟沙星做预防用药的。
我仔细问了具体情况，原来是他们给一个78岁的老年男性做了加网无张力腹股沟疝修补术，患者血糖高且控制不稳定，但死活不用胰岛素且有头孢过敏史。因不放心使用了左氧氟沙星做预防用药，这也是科主任要求的。
关于抗菌药物预防用药这一块早已经掌握得很熟了，我告诉他这个病人可以考虑使用克林霉素，使用左氧氟沙星确实不妥。泌尿外科选择它预防性使用是因为该药在尿路及前列腺组织中浓度相对较高。
“不是这样，”住院医李说道，“他们泌尿外科的肾上腺肿瘤切除都用左氧氟沙星预防用药，我觉得都可以不用药，这种用左氧肯定不对吧，不涉及尿路前列腺呀”。
“那这种情况确实也不应该用左氧预防用药”，我附和道。
“他们泌外还有鞘膜积液手术，有时也抢做疝手术，用的抗生素都是左氧”，又一位住院医插话说到。
“他们泌外这样用你们不罚，为啥专罚我们？我们科也不光我这样用了，包括我科主任都这样用过，为啥专罚我？”李姓住院医有点愤愤不平。
我只能说这是抽到的病历，应该是恰好不幸抽到你了。实际上确实存在罚款时看人下菜碟的情况。记得以前罚过一个临床科室主任，那个主任事后直接找到药剂科主任，质问为什么不提前和他沟通下，哪有这么办的，做事也太不江湖了。
后来不合理用药处罚临床科主任的情况基本没有了，其实即使有，有时也会被医务科或院领导给撤下了，说先沟通下吧。实际还是看人下菜碟。
嗯，接下来需要重点关注下泌尿外科的抗菌药物预防性使用了。
（未完待续）
临床药师工作纪实连载（1）：你看起来真好笑
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2.看人下菜碟：北方话。看人，根据不同的人；下菜，是把做好的菜端来放在桌子上；一般都是用此话的引申义，比喻不能一视同仁、待人因人而异，根据不同的人给予不同的待遇。
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哈哈，都一样的！刚开始上面会把领导的不合理处方撤了，不通报，最后撤得烦死了，干脆告知我们哪些人的不用放上去
