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前辈您好！我是一名工龄3年的临床药师。前两周在高铁上刷到了公众号那篇“临床药学是围城”的文章，后续又看了不少往期的推送和评论区，发现有很多徘徊在十字路口的同行和药学在读学生，其中不乏对临药有情怀的人。
网上对临药更多是负面吐槽（当然现实中也是，汗…..），评论里有不少被劝退的，也有还在坚定理想的。感触颇多，也想投稿聊一聊临床药学，以供参考。
除去大环境，影响药剂科岗位评价的因素包括医院小环境（管理、科室氛围、领导风格）、个人的性格、兴趣以及知识基础等，大家情况各不相同，我仅代表我自己。
发这样一篇稿子让很多人看到，对本资深i人来说是件挺别扭的事情，纠结了挺久才决定投稿，共同关注好友还挺多，认出来的朋友就假装不知道吧，哈哈哈。
主要内容包括：
一、个人背景二、我在工作中感受好的点三、我在工作中感受差的点四、关于大家吐槽最多的点五、其他零碎的建议六、结语一、简单介绍一下自己的背景985药学本科+临药硕士。考研时坚定选择了临床药学，读研时有临床见习经历，虽然走马观花也没真正学懂多少东西，但知道临药的工作模式，跟临床医生和临床药师都交流过，深受感染。当然也能感受到临床药师在医院有些尴尬，但毕业找工作时仍坚定想成为一名临床药师，算是有临药情怀的人吧。
21年毕业，当时还没这么内卷，运气不错，入职新一线城市三甲医院临床药师岗。
这几年每到毕业季都会有师弟师妹来咨询医院工作的相关问题，怕误导别人，除了自己的工作学习经历，还去问了一大圈外院同行，尽量客观全面告知大环境现状、临床药学在医院的困境等。
由于临药岗院际差异巨大，最重要的一点是充分了解目标医院的情况。今年有个同学问我当了几年临床药师的整体感受是什么，是否后悔当初的选择？
老实说，工作强度真的不低，加班很常见，有时候跟同事或外院同行吐槽起工作来简直滔滔不绝，但要说整体感受，我还是喜欢这份工作，也不后悔当初的选择。
药学是个大围城，但进来后，临药于我而言不是围城，目前没想过出去。
没有完美的工作，作为打工人能找到适合自己的工作，并对工作保持一定的喜欢和兴趣，我觉得自己挺幸运的了。
二、我在工作中感受好的点
1. 首先是大家都很认同的一点，不用上夜班。如果需要经常上夜班，我想想都很痛苦……
2. 临药的工作大都不会那么急迫，不像药师在窗口面对患者那样必须立马理清楚并妥善处理，也很少像医生在门诊或病房面对患者必须很快给出一个答复（开展药学门诊后是需要的）。
我是一个反应慢且非常求稳的人，遇到问题力求考虑全面后再作决定，所以临药的工作很适合我。
3. 临床工作有一定的难度，也就设置了一定的门槛，对于我这种毫无背景的小透明来说，在这里可以靠自己的能力有一席之地，不会随便被替代，可以相对安心踏实地做自己的工作。
4. 尽管很多工作无法转化为经济收入，但收入水平总体可以接受。临药这岗位，在北京这种城市的岗位收入也不会高出特别多，我的性价比算可以了。
5. 最重要的一点，我喜欢临床工作且很好地实现了。
这点首先要感谢单位前辈们在临药深耕多年打下了不错的基础，临床接纳度尚可，新人起始容易很多，另外领导和前辈们比较nice，给了很多指导建议。
我有一定基础，初入临床的“阵痛期”很短，三年摸爬滚打下来，我在病房跟医生协作越发顺畅，在自己的专业方向上越发熟练，没有了刚开始的紧张和迷茫，勉强能独当一面了。
除了经济回报，也切实收获了那种“用专业知识为医护和患者解决问题”的成就感，收到过医生和领导的肯定，还有患者家属的感谢（尽管他们经常搞不清楚我是药师，总是称呼为“医生”或者“老师”）。
我深刻体会到了医生常说的那句话：偶尔治愈，常常帮助，总是安慰。这些正反馈激励我继续往前走。
三、我在工作中感受不好的点
1. 诚如之前那位吐槽“临药是围城”的同行所说，临床药师的工作非常非常繁杂琐碎，且这个现象非常普遍。
跟临床和药学相关的包括查房、写查房记录/药历、审核医嘱、点评处方、处理会诊、临床的咨询、评估临购药/超说明书用药/自带药/新药、科室内部培训、各种人员的带教、专业比赛、科研等等；
有的医院临床药师还要值调剂岗，专业之外比如帮人做PPT，一些鸡肋的报告总结啥的。
据本院和外院的前辈们说，这几年临药的工作量直线上升，临药人就这么多，如果这样无限往上堆各种指标和任务大家都很累，质量也下降，有些工作我认为是重复且没必要的，因此优化管理很有必要。
我还有一部分工作是帮医生进行线上用药教育和患者随访，也很琐碎，但这部分工作带来的成长也大。
总之，每一件事占的时间不算多，但几乎随时都是多线程并进的状态，我不擅长这种状态，偶尔觉得自己很割裂。加班侵占了很多个人时间，与之伴随的是很多工作不能量化并变成经济回报。
2.临药不好做科研，尤其是全靠自力更生的情况下。上述工作刚开始最让我头疼的是科研，本就兴趣不大缺乏动力，琐事也无比多，总是被不停打断，我很容易不了了之。
但又不能直接放弃，因为科研才是评职称的硬指标，且若想把临床工作更进一步也需要职称的加持。
后来想通了，既然能力不足以临床科研齐头并进，那就做取舍慢慢来，职业生涯还长着呢，临床工作做好了会产生很多科研思路，代价自然是升职称更慢。
很多大医院对临床药师的科研有KPI，想躺都躺不了。临床科研两不误形成良性循环的优秀前辈我也见过不少，很是佩服，个人付出了很多努力，大都有很好的平台。
此处要说一个误区了，实验类方向的同学们切记，大医院临药不是逃避科研的地方。
我认识不少药理药剂药分药化的同学，读研期间科研做烦了，以为进医院工作能逃避科研，结果苦不堪言！
1. 关于药师地位差，医护不待见。
药师地位差是医院药学圈子里的共识，但我没有当成单纯的缺点写在前面那部分，第一点感受是，虽然自己作为药师地位不高，但也没有多么差。
前面说到前辈打下的基础帮了我很多，但快速融入临床团队只能依靠自己的努力，我认可自己的努力。
直接的变化就是，我去这个科室以后，科室年度药学会诊量比之前多了几十倍，科室疑难病例讨论、义诊活动也经常邀我参加。
科研或许都能走走捷径，但临床工作就像在窗口发药一样，没有任何捷径可走。专业功底自然是第一位，任何领域，帮不上忙的合作伙伴都不会太受待见。
如果我们在药学领域不能走在医生的前面，甚至远远落后于医生，那我们在医生那里确实没有存在的必要。
实习工作培训加起来我待过4家大三甲医院，感受是，只要能用专业知识帮助医生护士解决棘手的临床问题，他们是很欢迎临床药师的，还遇到过很厉害的大主任在病房对下面的医生说“多跟药师交流学习”。
在此基础上临床药师要敢于提出自己的见解并给出有方向性的建议，老生常谈、模棱两可很难获得认可。
最后，心态和沟通技巧很重要。
刚开始菜很正常，心理负担不要太大，只要自己不尴尬，医护哪有时间关心药师干得好不好，等实力够强的时候，也没人在意以前啥样。
我发现有的同行会下意识把自己放在医生的对立面，觉得药师提问题就是找茬，甚至觉得药师解决临床问题会抢走医生的功劳和成就感。
药师自己都如此认为，那医生更难把药师当并肩作战的伙伴。
随着协作越来越多，他们会习惯有临床药师参与，到这个阶段，偶尔遇到自己不知道的问题，可以坦然说“我暂时不确定，回去查一下资料再跟您讨论”，医护其实不介意的。
第二点是，我的能力撑不起更高的地位，医生地位高但我不想要。比如现在真给我处方权，我敢开处方吗？
答案是不敢，知道得越多越是明白处处有风险。必须承认医院可以没有临药，但不能没有医生和护士，且医护的夜班也让我望而却步。
既然没有承担那么大的责任，地位差一点也合理。
第三点，不管其他人怎么看，我认可自己的工作和价值。
用这个体系里“科研至上”的评价标准来看我是比较差劲的药师，但我解决的那些用药问题，甚至给患者家属的言语安慰，我都觉得有意义。
这一点，我在评论里看到有说“药学任何岗位都有自己的价值”之类的，我非常认同！
2. 做好临床药师工作挑战多，责任和压力更大。
如果想成为一名临床技能优秀的临床药师，保持学习是必须的。我对临床问题有好奇心，因此是压力也是动力。
除了药学知识，还需要有临床知识储备，有一定的临床思维，才能够处理临床问题，个人认为这是临床药师跟其他药师最大的区别，也是很多新手面临的最大的困难。
推荐大家多听面向医生的课程、病例讨论和学术会议，除了院内的，网上资源很多，另外多跟优秀的前辈交流经验，了解医生的思路，临床上更好开展工作。
很多医生不信任临床药师，往往是觉得药师只会看说明书，不懂他们的临床思路，只会提出问题而不懂解决问题。
关于责任，窗口的老师需要在处方上签字，这是这个岗位的责任，在药学会诊意见上签字，这是临床药师应该承担的责任。
刚开始压力是很大，但刚开始上窗口发药的压力也大，不断训练增强技能，也会慢慢适应的。
最后，学好药学和临床知识不光可以用在工作上，也能用来照顾自己和家人，我觉得不亏。
确实如此，跟医生合作越紧密越容易出现。我也经历很多次，好多次查资料到半夜，有几次十一二点了还在微信上跟医生讨论。
深入临床后这种情况很难避免。目前我还能接受，既复杂又紧急的问题毕竟没那么多。
除了自己调整处理方式，这个跟医院的制度也有关系，我们医院临床药师主要负责自己那个科室工作，没有药师的科室由当周轮值药师负责。
有些医院设置了住院总药师，那是真的不分时间不分场合地找，且不能拒绝，压力是真的大。好处是，有利于跟医生建立科研合作。
4. 临药待遇差。
不同地区不同医院差别较大，待遇太差确实非常打击积极性，长时间“为爱发电”很难，因此很多临床药师最后转岗到其他部门了。
大环境短时间很难改变，但国家越来越重视药学服务，也出台了药学服务收费标准，总归是在往好的方向发展。
药学会诊、药学门诊这些是收费较高的项目，但需要很强的个人能力支撑，做不了这些工作也就挣不到这些钱。
其他琐碎工作变成收费项目还有很远的路要走，指望不上，个人能做的也就是把职称评上去。
5. 越来越卷，进大三甲的难度越来越大，内部生存压力也越来越大。
这是真的，不管临药现在发展何如，大医院临药的招人要求反正是水涨船高，硕士的竞争力越来越弱。
博士还是好进，但进去基本都要求搞科研，临床可以做得很差，但是科研必须有产出。
头部三甲医院纯临床岗位人员开始饱和，小一点的医院临药缺人，但临药基础较差工作开展难度也大。
也可以换个角度想，大三甲的临药曾经也是如此发展起来的，总会有人做第一个，如果自己能杀出一条路，那你就是临药的先驱。
有些地区的小医院待遇不差，性价比高，比如重庆。因此，目前还没入临药坑的小伙伴需要慎重，想清楚自己想要的是什么，最不能接受是什么。
学生党小伙伴记得好好做科研发文章，能考的证先考了再说，另外鸡蛋不要放在一个篮子里，多做几手准备，现在各行各业都很卷。
五、 其他零碎的建议（又是非常主观的部分）1. 刚进临药的新手，如果被分派了专业相关比赛，没有其他特殊原因最好不要拒绝，每年大大小小的比赛非常多，领导既然能让一个新手来做，也不是抱着拿第一的心态去的，成绩好是意外之喜，成绩差点影响也不大。
准备期间可以名正言顺地去请教别人，过程中也能跟外院同行多交流，好好做会飞速成长，不必过于在意成绩。总会有第一次，等过个几年再派去比赛发现还是不行，更容易被怀疑能力问题。
2. 跟很多临床零基础的老师交流后，感觉最大的困难就是不知道从何处下手。
我的建议是，初入临床，若是被资深的医生和护士老师无视，那就多跟年轻医生交流，他们经验也不多，尤其是轮转的住院医，很多专科用药并不熟悉，就能从简单的用药咨询开始。
学好理论知识的同时，多跟资深的临药前辈交流，哪怕自己没有能力处理会诊，也可以把自己当成会诊药师尝试拟意见，再跟前辈的对比分析。
自己给意见跟作为旁观者学习绝对是完全不一样的成长。
融入临床团队往往需要契机，有时候就是一个疑难问题，药师的知识储备刚好弥补了医生的知识空缺，医生的态度就会发生转变“原来药学的角度是这样，跟我们不一样，但有道理且很有帮助”。
在此之前，好好学习提升自己，才能抓住这种契机（听上去有点毒鸡汤，但过来人的经验真是这样）。
再次强调，我觉得好是“不错的小环境+性格适合+兴趣所向+有一定基础”的综合作用，且我比较想得开，对大家吐槽的点接受良好，也不喜欢跟其他人比较。
我认识的临床药师里，有人临床科研科普一起卷，有人不想花时间在临床想好好做科研，有人临床零基础但对临药感兴趣，培训完回去发展很快，有人培训完回去继续在调剂部门，还有人工作上完全躺平，花更多时间享受生活……
还是那句话，没有完美的工作，普通打工人“既要又要还要”不现实，更何况药学这种大坑，找到自己舒服的方式就对了。
最后想跟那些同样热爱临床、喜欢临药的同行们共勉。最近状态不佳，也是借这个机会梳理一下，重振旗鼓！祝所有药学同行工作顺利，生活愉快
☆ END ☆
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经过这么多年的政策、制度的推动，已有一部分真正的临床药师出现了（严格意义来说科研药师并不是真正的临床药师），在医院的患者治疗中有学术地位，尤其是在疑难病例的处理上有一席之地，这是值得欣慰的，但客观地说，目前临床药师的培养是偏离了方向，更多的是职能科功能，而不是培养解决临床问题的能力（很多临床药师培训基地也是走过场），所以只有象你这样有情怀有志向的同道，经过自己的不懈努力，才会成功。
