“诊所+药店”：应对门诊统筹的标准答案？
作者：中国药店 来源：中国药店 日期：2023-04-12
结合近年来相关政策走向分析，未来，专业、合规将是药店长足发展的必要条件。深圳市麦德信药房管理有限公司(以下简称麦德信)总经理郑浩表示：未来对社会药房的重监管会成为常态。统筹实现后，在市场中真正能够获得流量和利润的一定是自律、合规，做到可追溯，透明的发展企业。同时，在此基础上，未来，零售药店的角色定位将是对医院渠道无法满足患者的可及需求的补充。因此，专业性也是药店长足发展所必不可缺的特质。 而诊所
结合近年来相关政策走向分析，未来，专业、合规将是药店长足发展的必要条件。深圳市麦德信药房管理有限公司(以下简称 麦德信 )总经理郑浩表示： 未来对社会药房的重监管会成为常态。统筹实现后，在市场中真正能够获得流量和利润的一定是自律、合规，做到可追溯， 透明 的发展企业。 同时，在此基础上，未来，零售药店的角色定位将是 对医院渠道无法满足患者的可及需求的补充 。因此，专业性也是药店长足发展所必不可缺的特质。
而 诊所+药店 模式下的零售药店大多属于专业药房，尤其在售药流程以及商品品类规划上，其流程更加专业和正规，且更关注药品的病种覆盖程度以及疗效。
山西仁和大药房连锁有限公司副总经理贺莉举例道， 比如同样是感冒，在普通药店，可能我们会自选一些OTC产品，或者药师会根据症状，给予我们一些指导和建议。但在诊所，是需要先看医生，医生肯定会进行专业的诊断，并给出治疗方案，药品是流程中的一环，这个流程也就更加专业。同时，我们的药店为了配合医生诊断和治疗，在药品配置方面，与普通药店更关注价格带不同，我们更关注病种覆盖率及疗效，尽量满足各种常见病种的治疗需求。而且相比去医院，药店更加便捷高效。
湖南九芝堂零售连锁有限公司品管部经理胡庆良也表示， 在医生坐诊、成效验收、售药等健康服务方面，湖南九芝堂都配以完整正规的管理体系。
此外， 诊所+药店 模式能够更好地挖掘门诊慢病利润。郑浩认为， 在未来，门诊慢病群体将成为带给药店更多利润的顾客群体。
胡庆良介绍说： 湖南九芝堂的诊所和药店非常正规、专业，覆盖也特别全面，能够满足大部分慢病患者的需求。 更重要的是，在这里，看诊、开方续方、取药，从专业性以及接近性方面，相比医院和普通药店，更便捷、服务质量更高，对慢病患者来说更为便捷高效。
贺莉也表示： 山西仁和一直非常重视对慢病患者的服务，深入社区，提供家庭医生服务。今年纳入门诊统筹后，门店的慢病客流提升非常明显，顾客黏性增强，公司的效益提升也很快。
在此基础上，在服务安全专业，并满足顾客最基本需求的前提下，与诊所并行的药店将有机会提供更多的健康服务，也能为更多其他高利润药品打开销售空间。
国药控股湖北国大药房有限公司董事长宋燕燕在 国谈、集采以及门诊统筹背景下，药店如何获利 的问题上认为， 我们可以在保证患者依从性和用药安全的前提下，思考怎样对非中标品种进行优选，并在规格上进行调整，让用药更加经济合理 ，在此新盈利方式的实践和探索上， 诊所+药店 更具优势。
解决处方来源问题，纳入门诊统筹，还有其他选项，但这些方式的优势似乎并不明显。
首先，众多药店寄希望于统一的处方流转平台，这也是国家推动门诊统筹落地的同时所积极筹备的内容。不过目前从全国范围来看，处方流转并不顺畅。
据北京钥云科技有限公司总经理张小平介绍，截至2022年12月31日，国家医保信息系统刚刚上线，距离国家统一处方流转平台正式运行还有一段时间，在此之前， 目前很大一部分省市主要还是要求使用医院纸质处方，对于患者来说，拿到医院纸质处方后，不如在医院就地取药，省去奔波以及药店审方的麻烦。 张小平表示。患者在医院就诊流程本就复杂，纸质处方外流环节实际上是给患者增加了购药难度，也削减了患者院外购药的意愿。
此外，有一部分医院处方外流意愿不高，甚至会限制处方外流，以留住患者，进行更多的医疗服务。多家知名连锁药店的店长表示， 当下想要院内处方外流，几乎不可能，日常也很少见到顾客拿着院内开具的处方到店购药。
以武汉市为例，2023年2月，湖北省医保局、湖北省卫健委发布《关于优化职工医保门诊统筹便民利民服务举措的通知》，提出扩充门诊统筹定点医药机构结算范围，按照 应纳尽纳 的原则，将所有自愿申请并符合条件的定点医疗机构、定点零售药店纳入职工医保门诊统筹结算范围。武汉市医保局发布公告，在前期已经公布的1000多家零售药店试点的基础上，将第三批4065家定点零售药店纳入职工医保门诊统筹保障范围。但据了解，尽管武汉市贯彻 应纳尽纳 ，实施效果也不尽如人意， 根据(当地)医保局的信息，处方流转的情况并不是很好 。
不过，也有省市在推动门诊统筹的同时，利用处方流转平台尽可能地帮助药店减轻处方困扰。例如山西省建立了统一的省级处方流转平台，助推医院处方外流。 山西省医保推出了自己的统一的处方流转平台，所有纳入门诊统筹的定点药店都可以接入这个平台，下载医院外流的处方。 贺莉介绍道。
接入互联网医院以获得处方，对药店来说更为便捷，但其专业性在顾客心中大打折扣，将会影响顾客尤其是慢病顾客群体的消费黏性。同时，根据各地政策不同，互联网医院开具的处方在门诊统筹结算额度方面也会受到限制。
青岛丰硕堂医药连锁有限公司董事长张洪义表示： 虽说门诊统筹的全国模式不一样，但是只要涉及到门诊统筹签约，都会关乎到门诊统筹额度的问题。在青岛，互联网医院开具的处方并没有报销额度。并且，现在门诊统筹互联网医院基本上都是实体医院所建立的，实体医院的药品可通过互联网下单，直接配送。 且近年来接入互联网医院的费用逐渐攀升，还增加了药店成本负担。
也有业内人士表示， 为获得处方，很多地域相近的小型专业药房会互相联合开办诊所，或与大药房合作，接入其诊所，使用共同的处方平台。 此种方式相比医院纸质处方外流更为高效，但相比自建诊所，便捷性仍有所降低。一言以蔽之，贺莉认为 等待处方外流的药店，在门诊统筹时代将处于被动地位 。会在后续经营的诸多层面限制药店的发展。
同时，贺莉认为，开诊所将会是未来药店发展的必然方向之一。结合上述原因，加之诊所开办门槛降低，医生多点执业政策支持等利好，在门诊统筹政策推进速度加快的背景下，开设诊所或将成为越来越多零售药店的选择。
不过。这同样存在诸多难点，张洪义分析表示， 虽说开设诊所的门槛不高，与药店基本持平，但在人员配置、专业性以及成本方面要比开设药店高出很多。 简言之，诊所开办体系更为复杂，需要配备更多的工作人员，这些工作人员的专业程度、工资待遇都要比药店高出一筹。
