上海医保商保一站式结算服务目前覆盖了12家公立医院，包括上海交通大学医学院附属瑞金医院、复旦大学附属中山医院、华山医院、华东医院、肺科医院、第一妇婴保健院、长海医院、儿科医院、新华医院、第九人民医院、第十人民医院和龙华医院?。这些医院与中国太平洋保险和中国人寿保险股份有限公司合作，提供“医保+商保”的一站式结算服务，覆盖门诊和住院费用?。

这项服务由上海医保局、上海金融监管局和上海保险交易所推动，旨在解决保司和公立医院单谈的困境，提高商保公司在公立医院结算的便利性。通过一站式结算，患者可以在这些医院就诊后一次性完成“医保+商保”的全部报销和理赔，获得接近医保报销的无感体验?

笔者感触：

商保柜台，偏安在医院一角，看着车水马龙。带商保一起玩的一站式结算，把商保柜台拉近全方位、主赛道。

那个保司、保险产品好？都不用医院帮着说，看一看一站式结算有没有便知。看一看流量多大便知。很直观。

商保向医保、医院要数据，在笔者看来，主要是两大类别：一类是务虚的，就是脱敏的医保大数据、医疗大数据，可能可以用来设计产品、做好运营。另一类是务实的，就是商保参与赔付的实操作业，就是医保医院给你机会，你能不能用起来一些。

对全行业过去、现在、未来，难点在于：健康险不好销售。从主要医院，请注意，是主要医院，不是私人医院。从主要医院门诊和住院结算的患者，有多少人商保覆盖，并且有多少人商保覆盖事实也支付？这是个比较难堪的问题，未来很具有前景。

眼下，我们要看要做的：一是现有商保产品，有哪些能到医保商保一站式结算里面把运营做更到位，省一点、秀一秀；二是未来商保产品，如何基于医院直接结算这一应用场景需要，重新设计相关产品。这是理赔超体，并且是前店后厂地拉动商保。

对商保如何拿到数据？国家一定有顶层设计，对一些乱现象还会规制。

感谢未名老师对本文的启发。

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工学硕士。目前就职于政策研究部门，研究员。关注医改进程与实际效果，跟踪了解最新政策发布和行业动向，直抒见解，志在提高效率、推动发展、响应创新。