“时间就是心肌，时间就是生命。”这是心脏科医生常说的一句话。在生死时速的抢救中，冠心病最主要的治疗手段—— 溶栓、支架、搭桥到底该选哪一个？

 溶栓还是介入：时间的考量

 上海交通大学仁济医院心内科何奔教授介绍，急性心肌梗死最有效的治疗措施是在第一时间使冠状动脉的血流供给得以恢复，也就是通常所说的再灌注治疗。再灌注治疗包括药物(溶栓)与机械(介入)两种方法，其有效性都有赖于时间。

 再灌注的目标在于尽快达到有效、充分且持续的心肌血流灌注。要达到这一目标，溶栓与介入各有利弊：溶栓的优势在于快速、简便易行。任何医院、任何医生在经过基本的培训后，都可以全天候给心梗患者提供溶栓治疗。但溶栓治疗也存在难以避免的缺陷。临床资料显示，只有不到一半的患者经治疗后可以达到血管完全通畅。

 介入的优势在于，90%以上的患者可以实现血管完全通畅，且这种通畅是持续、可靠的。因此，介入治疗在再梗死发生率、卒中总发生率上较溶栓治疗都有优势。

 然而，介入治疗受导管室数量限制，且需要由经长期训练有经验的手术小组实施。这势必会导致治疗时间上的延误。在大多数临床试验中，选择介入治疗导致患者接受再灌注治疗时间上的延误在60分钟～90分钟之间；在临床实践中 ......
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1672-3783/2016/10/10.htm
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