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2024-11-26当å‰ä½ç½®ï¼šç½‘站首页 > ä¸­åŒ»ä¸­è¯ > é’ˆç¸æŒ‰æ‘© >

胰腺癌预防

关于胰腺癌的早期å‘çŽ°ã€æ—©æœŸè¯Šæ–­ä¸€ç›´æ˜¯äººä»¬æŽ¢ç´¢åŠ›æ±‚è§£å†³çš„é—®é¢˜ï¼Œå¯¹æ­¤åº”åšå¥½ä»¥ä¸‹å‡ æ–¹é¢çš„工作。

(一)医生在广大人群中å‘çŽ°å¯æ€€ç–‘对象,å³é«˜å±äººç¾¤ã€‚这是一个éžå¸¸å›°éš¾çš„问题,因为病人既没有特异的症状,也没有特异的体å¾,全凭医生的高度警惕,医生è¦åš æœ‰å¿ƒäºº 。病人所能æä¾›çš„åªæœ‰ä¸Šè…¹èƒ€ç—›ï¼Œæœ‰æ—¶èƒ€æ„Ÿè¶…è¿‡äº†ç—›è§‰ï¼Œå…¶ä»–åªæœ‰æ¶ˆåŒ–ä¸è‰¯ã€ä½“é‡å‡è½»ï¼Œä»¥åŠ çªå‘性的糖尿病 等。这些无特异性的症状,临床医师若找ä¸åˆ°å…¶ä»–疾病能解释以上这些症状时,进而ç»è¿‡å¯¹ç—‡æ²»ç–—,以上这些症状未能改善改善åŽåˆæ¶åŒ–时,临床医师就应大胆怀疑。

(二)æ™®åŠé˜²ç™ŒçŸ¥è¯†ï¼Œè¿›è¡Œå®šæœŸçš„例行体格检查,开展二级预防。

(三)对高å±å¯¹è±¡è¿›è¡ŒçŽ°ä»£é«˜ç§‘æŠ€çš„è°ƒæŸ¥ï¼Œå¦‚ç»¼åˆåº”用Bè¶…ã€ERCPã€MRIé€‰æ‹©æ€§è…¹è…”åŠ¨è„‰é€ å½±åŠæ–°è¿‘å‘展的癌基因检测。

1.一级预防 ç›®å‰ï¼Œå¯¹èƒ°è…ºç™Œçš„预防尚缺ä¹ç‰¹å¼‚性预防措施。因此,一级预防的é‡ç‚¹åœ¨äºŽé’ˆå¯¹å¯èƒ½ç—…å› å’Œå±é™©å› ç´ çš„预防和æé«˜æœºä½“å¥åº·ç´ è´¨ä¸¤ä¸ªæ–¹é¢ã€‚

æµè¡Œç—…学调查资料æç¤ºï¼šèƒ°è…ºç™Œçš„å‘生率增高与å¸çƒŸã€é¥®é£Ÿä¸­è„‚肪和蛋白质摄入过多ã€é…—é…’ç­‰ä¸è‰¯ç”Ÿæ´»æ–¹å¼å’Œä¸åˆç†è¥å…»æœ‰å¯†åˆ‡å…³ç³»ã€‚因此,为é¿å…或å‡å°‘胰腺癌å‘生应åšåˆ°ï¼š

(1)戒酒:尽管目å‰å¯¹é¥®é…’是å¦ä¼šå¼•起胰腺癌尚无定论,但是å‡å°‘饮酒,尤其少饮和ä¸é¥®é«˜é…’ç²¾å«é‡é¥®æ–™å¯é¿å…å‘生胰腺炎,也å¯èƒ½ä¼šé¿å…或å‡å°‘å‘生胰腺癌的å¯èƒ½æ€§ã€‚此外,è¦é¿å…å¸çƒŸã€é¥®é…’和摄入高脂肪ã€é«˜è›‹ç™½è´¨é¥®é£Ÿçš„综åˆä½œç”¨ã€‚

(2)æˆ’çƒŸï¼šå°¤å…¶è¦æ•™è‚²é’å°‘å¹´ä¸å¸çƒŸã€‚æ¯å¤©å¸çƒŸé‡å’ŒçƒŸé¾„长短与胰腺癌å‘ç”Ÿæˆæ­£ç›¸å…³ï¼Œä»Žå°‘年时期å³å¼€å§‹å¸çƒŸè€…更易患胰腺癌。

(3)æå€¡ä½Žè„‚肪ã€ä½Žè›‹ç™½è´¨ã€é«˜çº¤ç»´ç´ å’Œé«˜ç»´ç”Ÿç´ é¥®é£Ÿï¼šGoldç­‰å‘现新鲜水果和蔬èœå¯é¢„防胰腺癌的å‘生。Correa等在洛æ‰çŸ¶æ‰€ä½œçš„调查也表明:水果或橘æ±(å«ç»´ç”Ÿç´ C)能显著å‡å°‘胰腺癌å‘生率。Farrowå’ŒDavis的研究则认为:水果ã€è”¬èœå’Œç»´ç”Ÿç´ Aã€C与胰腺癌的å‘病率无关,而增加钙的摄入则å¯å‡å°‘å‘生胰腺癌的几率,尤其是对65å²ä»¥ä¸Šçš„男性作用更明显。有资料表明:大é‡å¢žåŠ é¥®é£Ÿä¸­ç³–ç±»çš„æ¯”é‡æ‰€è‡´çš„高热å¡é¥®é£Ÿä¸Žèƒ°è…ºç™Œçš„å‘ç”Ÿæˆæ­£ç›¸å…³ï¼Œè€Œé•¿æœŸè¿›é«˜çº¤ç»´ç´ é¥®é£Ÿåˆ™ä¸Žèƒ°è…ºç™Œçš„å‘生æˆè´Ÿç›¸å…³ã€‚

此外,è¦å‡å°‘咖啡的消耗é‡ï¼Œå°¤å…¶è¦é¿å…饮用去咖啡因咖啡。

(4)å‡å°‘环境致病因素:良好的环境因素对预防胰腺癌具有é‡è¦ä½œç”¨ã€‚应å‡å°‘或é¿å…接触放射性物质,对从事放射性工作的人员应采å–良好的防护措施。应å‡å°‘病毒感染的机会,尤其是æµè¡Œæ€§ç—…毒感染。é¿å…长期接触与胰腺癌å‘生有关的物质,如æŸäº›é‡‘属ã€ç„¦ç‚­ã€ç…¤æ°”ã€çŸ³æ£‰ã€ç¥›è„‚剂〠-è˜é…šèƒºã€è”苯胺ã€ç”²åŸºèƒ†è’½ã€N-亚ç¡åŸºç”²èƒºã€ä¹™é…°æ°¨åŸºèŠ´å’ŒçƒƒåŒ–ç‰©ç­‰ï¼Œå¹¶å°½å¯èƒ½é‡‡å–良好的防护措施。

(5)å‡å°‘或防止相关性疾病å‘生:为å‡å°‘胰腺癌的å‘生,应采å–相应措施防止å‘ç”Ÿç³–å°¿ç—…ã€æ…¢æ€§èƒ°è…ºç‚Žå’Œèƒ†çŸ³ç—‡ã€‚æé«˜å¦‡å¥³å«ç”Ÿä¿å¥å·¥ä½œï¼Œé¿å…多次æµäº§ã€åµå·¢åˆ‡é™¤å’Œå­å®«å†…è†œå¢žç”Ÿç­‰ç–¾ç—…ã€‚åŠæ—¶çº æ­£å„ç§å†…分泌紊乱。

2.二级预防

(1)早期诊断:对40å²ä»¥ä¸Šæ­£å¸¸äººç¾¤æ™®æŸ¥å¯ä»¥æ—©æœŸå‘现胰腺癌。普查手段日å‰å¯ä¾é CA19-9å•å…‹éš†æŠ—ä½“ï¼Œå…¶ç‰¹ç‚¹ä¸ºæ•æ„Ÿæ€§é«˜ï¼Œèƒ°è…ºç™Œçš„阳性率å¯è¾¾90%以上,故对CA19-9å•å…‹éš†æŠ—ä½“é˜³æ€§æ‚£è€…åº”äºˆå®šæœŸå¤æŸ¥ã€‚首先作Bè¶…è¯Šæ–­ï¼Œå¿…è¦æ—¶ä½œERCPã€EUS等深入检查,å‘现胰腺肿å—者å¯ä½œB超引导下ç»çš®ç»†é’ˆç©¿åˆºæ´»æ£€ï¼Œå¸¸è§„检查阴性者作EUS常å¯å‘现å°èƒ°ç™Œã€‚对有胰腺癌家æ—å²è€…,更应定期查CA19-9å’ŒB超。

(2)æ—©æœŸæ²»ç–—ï¼šæ—©æœŸæ‰‹æœ¯æ˜¯ç›®å‰æ²»ç–—èƒ°è…ºç™Œçš„ä¸»è¦æ–¹æ³•ï¼Œä¸Žæ­¤åŒæ—¶ï¼Œåº”积æžé‡‡ç”¨ä¸­è¥¿åŒ»ç»¼åˆæ²»ç–—。

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