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接触性皮炎


舌舔皮炎

好发于秋、冬等干燥季节,主要见于儿童。因为其常用舌头舔口唇及周围皮肤,在后周出现一圈红斑、脱皮及放射状小裂口。

芒果皮炎

主要由芒果汁刺激所致。表现为吃芒果后,口周皮肤出现红斑、丘疹及脱皮,伴有瘙痒或轻度疼痛。此外,西红柿汁、菜汤及口水也可刺激口周皮肤发炎。

弹钢琴者长期接触琴键、玩橡皮泥或塑料玩具,都可以引起儿童手部接触性皮炎;光脚穿胶鞋或塑料凉鞋,也可导致足部接触性皮炎;此外,项链、耳环、衣服的商标、手表、助听器、衣服中的染料等接触皮肤,均可引起接触性皮炎。

有接触刺激物或致敏物的病史。 皮疹发生部位常在接触刺激物处。 皮疹形态常依接触物的性质不同而有差异,如致敏物的常为边缘清楚,以红斑丘疹水疱为主,也可发生自家过敏;如为刺激物的则常以红肿、水疱或大疱、糜烂甚至坏死均可发生。 有痒和烧灼感,重的有痛感、发热等全身症状。 病程有自限性,某些致敏物所致者可于除去原因后l至2周皮疹可消退。 致敏原皮肤斑贴试验阳性。

接触性皮炎一般都是对外界接触物过敏导致,所以应积极查找过敏源,祛除诱发过敏因素。可酌情口服开瑞坦西替利嗪苯海拉明赛庚啶抗组胺药物。患处勿抓挠、勿热水烫洗!自身护理要得当。

内用药物治疗

看病情严重程度可选择内如抗组胺药物(比如氯雷他定西替利嗪地氯雷他定等)或糖皮质激素(如泼尼松)。泼尼松一次20mg,每天2次可用于治疗重度、泛发的炎症,短疗程后一半无需逐渐减量。为什么要加上这句话?因为如果是长期大量使用糖皮质激素,在考虑开始停药的时候要先开始减量,逐渐减量,以免造成撤药反应,但短疗程用药则一半不会出现撤药反应,所以无需逐渐减量,直接停用便可。

外用药物治疗

可按照急性皮炎亚急性皮炎慢性皮炎的治疗原则处理。

急性期红肿明显,可外用炉甘石洗剂,渗出多时可用3%硼酸溶液冷湿敷,每次15-30分钟,每天数次,连续1-3天,直至控制渗出; 亚急性皮炎有少量渗出外用糖皮质激素糊剂氧化锌油,无渗液时用糖皮质激素霜剂;有感染时加用外用抗生素莫匹罗星新霉素等); 慢性期一般选用具有抗炎作用的软膏。比如糖皮质激素软膏(皮炎平尤卓尔等)。 中医对接触性皮炎的认识

祖国医学无接触性皮炎名称,常按接触物加以命名,如“漆疮”、“膏药风”、“马桶癣”等。中医认为变态反应性接触性皮炎的发病机理主要由于人禀性不耐,皮毛腠理不密,外受辛热之毒(接触某些物质),毒热蕴于肌肤而成病。

风热型【证见】 皮疹发生于上部,并可见发热恶寒,疲乏不适,自觉瘙痒。舌质稍红,苔薄黄,脉浮数。

【治法】 疏风清热

【方药】

1.主方消风散(陈实功《外科正宗》)加减

处方:荆芥防风蝉蜕各9克,苦参牛蒡子黄芩各12克,生地黄25克,金银花15克,鱼腥草30克,生甘草5克。水煎服,每日l剂。

热象较重者,加生石膏30克(先煎),知母12克。夹湿者,加木通苍术各9克。

2.中成药 防风通圣丸,口服,每次6克,每日—3次,温开水送服。

湿热型 【证见】 皮疹发生于下部,并可见发热,口苦口渴,疲倦乏力,小便黄赤,大便干结。舌质红,苔黄腻,脉弦滑数。

【治法】 清肝胆,利湿热。

【方药】

1.主方龙胆泻肝汤(李东垣方,录自《古今医方集成》)加减

处方:龙胆草栀子、黄芩、柴胡车前子泽泻各12克,木通9克,生地黄25克,生甘草5克,鱼腥草、土茯苓各30克。水煎服,每日剂。

大便秘结者,加大黄12~15克(后下)。瘙痒较明显者,加蝉蜕9克、白鲜皮12克。

2.中成药

(1)龙胆泻肝丸,口服,每次6克,每日3次,温开水送服。

(2)鱼腥草注射液,每次—4毫升,肌肉注射,每日2次。

(3)龙胆泻肝颗粒,口服,每次—2包(4-8克),每日2次,温开水送服。

气血两燔型【证见】 皮疹泛发全身,并见畏寒或寒战高热烦躁不安,夜睡难寐,口干渴。舌质红绛,苔黄干焦,脉数

【治法】 气血两清,泻火解毒

【方药】

1.主方清瘟败毒饮(余师愚《疫疹一得》)加减

处方:水牛角30~60克(先煎),生石膏30克(先煎),生地黄、土茯苓各30克,金银花、连翘各15克,黄芩、赤芍、栀子、玄参各12克,知母、牡丹皮各9克,黄连、生甘草各6克。水煎服,每日l剂。

2.中成药

(1)紫雪丹或新雪丹,口服,每次—2瓶,每日~3次,温开水送服。

(2)清开灵注射液,每次20毫升,加入5%葡萄糖溶液500毫升中,静脉滴注,每日1次。

去除病因远离过敏原 饮食疗法,忌食辛辣及油炸食物,特别是发病期。平时要吃的清淡,忌吃易引起过敏的食物,如酒、海鲜等,多吃新鲜蔬菜或水果。 精神要愉快,生活要有规律,不要过度劳累。 适当锻炼,选择适合自己的一些活动,如爬山、散步,跳舞等。 根据自己的身体状况,选择适合自己的保健食品服用,提高免疫功能,改善体质,不生病或少生病,提高生活质量。 《眼科学》- 接触性皮炎 《中医外科学》- 接触性皮炎 《自我调养巧治病》- 接触性皮炎 《家庭医学百科·医疗康复篇》- 接触性皮炎 《地震灾后常见病多发病中医药治疗手册》- 接触性皮炎 《皮肤性病学》- 接触性皮炎 《默克家庭诊疗手册》- 接触性皮炎 化妆品接触性皮炎的发病机理探究.香料香精化妆品.2008-10-30 337例接触性皮炎湿疹致病因素分析.中华麻风皮肤病杂志.2004-12-30 第七版《皮肤与性病学》.人民卫生出版社
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