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2024-11-26当å‰ä½ç½®ï¼šç½‘站首页 > ä¸­åŒ»ä¸­è¯ > é’ˆç¸æŒ‰æ‘© >

四诊

是医生è¿ç”¨è‡ªå·±çš„视觉,观察全身和局部情况,以获得与疾病有关的资料,作为分æžå†…è„ç—…å˜çš„便®ã€‚åŒ…æ‹¬ç²¾ç¥žã€æ°”色ã€å½¢æ€çš„æœ›è¯Šã€èˆŒçš„æœ›è¯ŠåŠæŽ’å‡ºç‰©çš„æœ›è¯Šã€‚

(一)望精神

包括精神æ„识活动和人体生命活动的外在表现,通过神志状况ã€é¢ç›®è¡¨æƒ…ã€è¯­è¨€æ°”æ¯ç­‰è§‚察病人精神状况,æ„è¯†æ˜¯å¦æ¸…楚,å应是å¦çµæ•ã€åŠ¨ä½œæ˜¯å¦å调等,以判断机体气血阴阳的盛衰和疾病的轻é‡ã€‚

1.病人神志ä¸ä¹±ï¼Œä¸¤çœ¼çµæ´»ï¼Œæ˜Žäº®æœ‰ç¥žï¼Œè¯­è¨€æ¸…楚,声音å®äº®ï¼Œä¸ºâ€œæœ‰ç¥žâ€æˆ–“得神â€ï¼Œè¡¨ç¤ºæ­£æ°”未伤,è„腑功能未衰,疾病轻浅,预åŽå¥½ï¼Œå¤šå±žå®žè¯ã€çƒ­è¯ã€é˜³è¯ã€‚

2.病人精神èŽé¡ï¼Œç›®å…‰æ™¦æš—,å应迟é’,语言无力,声音低微,表示正气已伤,病势较é‡ï¼Œå¤šå±žè™šè¯ã€å¯’è¯ã€é˜´è¯ã€‚è§äºŽé‡ç—…åŠæ…¢æ€§ç—…。

3.神志æ˜è¿·ã€è°µè¯­ã€æ‰‹è¶³èºåŠ¨ï¼Œè™½è¡¨çŽ°ä¸ºé˜³è¯ã€çƒ­è¯ã€å®žè¯ï¼Œä½†æ­£æ°”已伤,邪气过盛,病邪深入,预åŽä¸è‰¯ã€‚

(二)望气色

观察病人皮肤的颜色光泽,它是è„腑气血的外è£ã€‚颜色的å˜åŒ–å¯å映ä¸åŒè„腑的病è¯å’Œç–¾ç—…çš„ä¸åŒæ€§è´¨ï¼›å…‰æ³½çš„å˜åŒ–å³è‚¤è‰²çš„è£æ¶¦æˆ–枯æ§ï¼Œå¯å映è„腑精气的盛衰。“å二ç»è„‰ï¼Œä¸‰ç™¾ç»œï¼Œå…¶æ°”皆上注于é¢â€ï¼Œé¢éƒ¨æ°”血充盛,且皮肤薄嫩,色泽å˜åŒ–æ˜“äºŽæ˜¾éœ²ï¼Œæ•…æœ›æ°”è‰²ä¸»è¦æŒ‡é¢éƒ¨çš„色泽。通过é¢éƒ¨è‰²æ³½çš„å˜åŒ–,å¯ä»¥å¸®åŠ©äº†è§£æ°”è¡€çš„ç››è¡°å’Œç–¾ç—…çš„å‘展å˜åŒ–。

1.正常人é¢è‰²å¾®é»„,红润而有光泽。

2.é¢è‰²çº¢ï¼šä¸ºçƒ­è¯ã€‚血液充盈皮肤脉络则显红色。血得热则行,脉络充盈,所以热è¯å¤šè§çº¢è‰²ã€‚如满é¢é€šçº¢ï¼Œå¤šæ˜¯å®žçƒ­ï¼›è‹¥ä¸¤é¢§ç»¯çº¢ï¼Œå¤šä¸ºé˜´è™šç«æ—ºä¹‹è™šçƒ­ã€‚

3.é¢è‰²ç™½ï¼šä¸ºè™šå¯’è¯æˆ–失血。血脉空虚,则é¢è‰²å¤šç™½ã€‚寒则å‡ï¼Œå¯’å‡ç»è„‰ï¼Œæ°”è¡€ä¸è£æˆ–失则脉空虚。若é¢è‰²è‹ç™½è€Œè™šæµ®å¤šæ°”虚;é¢è‰²è‹ç™½è€Œæž¯æ§å¤šä¸ºè¡€è™šã€‚

4.é¢è‰²é»„:多为脾虚而水湿ä¸åŒ–,或皮肤缺少气血之充养。若é¢ç›®é²œé»„为阳黄,多属湿热;é¢ç›®æš—黄为阴黄,多属寒湿;é¢è‰²æ·¡é»„ã€æž¯æ§æ— æ³½ä¸ºèŽé»„,多为脾胃虚弱,è¥è¡€ä¸è¶³ï¼›é¢è‰²é»„胖多为气血虚而内有湿。

5.é¢è‰²é»‘:多属寒è¯ï¼›è™šè¯ï¼Œå¸¸ä¸ºä¹…ç—…ã€é‡ç—…ã€é˜³æ°”虚。阳虚则寒,水湿ä¸åŒ–ï¼Œæ°”è¡€å‡æ»žï¼Œæ•…多è§äºŽè‚¾è™šåŠè¡€ç˜€è¯ã€‚

6.é¢è‰²é’:多为寒è¯ã€ç—›è¯å’Œè‚病。为气血ä¸é€šï¼Œè„‰ç»œé˜»æ»žæ‰€è‡´ã€‚

(三)望形æ€

外形与五è„相应,一般地说,五è„强壮,外形也强壮;五è„衰弱的外形也衰弱。

1.体形结实,肌肉充实,皮肤润泽,表示体格强壮,正气充盛;形体瘦弱,肌肉瘦削,皮肤枯燥,表示衰弱,正气ä¸è¶³ã€‚

2.形体肥胖,气短无力,多为脾虚有痰湿。

3.形体消瘦,多为阴虚有ç«ã€‚

4.手足屈伸困难或肿胀,多为风寒湿痹。

5.抽æã€ç—‰æŒ›ã€å¤šæ˜¯è‚风。

6.è¶³è†è½¯å¼±æ— åŠ›ï¼Œè¡ŒåŠ¨ä¸çµï¼Œå¤šä¸ºç—¿è¯ã€‚

7.一侧手足举动ä¸é‚,多为中风å瘫。

(四)舌诊

舌诊是中医诊断疾病的é‡è¦æ–¹æ³•。舌通过ç»ç»œä¸Žäº”è„相连,因此人体è„è…‘ã€æ°”è¡€ã€æ´¥æ¶²çš„虚实,疾病的深浅轻é‡å˜åŒ–,都有å¯èƒ½å®¢è§‚åœ°åæ˜ äºŽèˆŒè±¡ï¼Œé€šè¿‡èˆŒè¯Šå¯ä»¥äº†è§£è„腑的虚实和病邪的性质ã€è½»é‡ä¸Žå˜åŒ–。其中舌质的å˜åŒ–主è¦å映è„腑的虚实和气血的盛衰;而舌苔的å˜åŒ–主è¦ç”¨æ¥åˆ¤æ–­æ„Ÿå—外邪的深浅ã€è½»é‡ï¼Œä»¥åŠèƒƒæ°”的盛衰。

中医将舌划舌尖ã€èˆŒä¸­ã€èˆŒæ ¹å’ŒèˆŒä¾§ï¼Œè®¤ä¸ºèˆŒå°–属心肺,舌中属脾胃ã€èˆŒæ ¹å±žè‚¾ï¼ŒèˆŒä¸¤ä¾§å±žè‚胆(è§å›¾3-1)。根æ®èˆŒçš„ä¸åŒéƒ¨ä½å映ä¸åŒçš„è„è…‘ç—…å˜åœ¨ä¸´åºŠä¸Šå…·æœ‰ä¸€å®šçš„å‚考价值,但ä¸èƒ½æœºæ¢°åœ°çœ‹ï¼Œéœ€ä¸Žå…¶ä»–症状和体å¾ç»¼åˆåŠ ä»¥è€ƒè™‘ã€‚

1.舌质:

是指舌的本体,主è¦è§‚察其色,形,æ€ä¸‰æ–¹é¢ã€‚

正常舌质为色泽淡红,å«è“„è£æ¶¦ï¼Œèƒ–瘦è€å«©é€‚中,è¿åŠ¨çµæ´»è‡ªå¦‚,表示气血充足。è§äºŽå¥åº·äººï¼Œä¹Ÿå¯è§äºŽå¤–感åˆèµ·æˆ–内伤病情轻浅者。

(1)舌色

①淡舌:舌色较正常浅淡,主虚è¯ã€å¯’è¯ï¼Œå¤šè§äºŽè¡€è™šï¼Œä¸ºé˜³æ°”è¡°å¼±ã€æ°”è¡€ä¸è¶³è±¡ã€‚色淡而胖嫩为虚寒;胖嫩而边有齿痕为气虚ã€é˜³è™šã€‚

②红舌:舌色较正常深,呈鲜红色,主热è¯ï¼Œå¤šä¸ºé‡Œçƒ­å®žè¯ã€‚舌尖红是心ç«ä¸Šç‚Žï¼›èˆŒè¾¹çº¢ä¸ºè‚èƒ†æœ‰çƒ­ï¼›çº¢è€Œå¹²ä¸ºçƒ­ä¼¤æ´¥æ¶²æˆ–é˜´è™šç«æ—ºã€‚

③绛舌:舌色深红,为热盛,多为邪热深入è¥åˆ†ã€è¡€åˆ†æˆ–é˜´è™šç«æ—ºã€‚ 红ã€ç»›èˆŒé¢œè‰²è¶Šæ·±ï¼Œè¡¨æ˜Žçƒ­é‚ªè¶Šé‡ã€‚

④瘀斑舌:舌上有é’紫色之瘀点或斑点,多为内有瘀血蓄积。

⑤é’紫舌:全舌舌质呈现é’紫,或为热æžï¼Œæˆ–为寒è¯ã€‚舌质绛紫色深而干燥为热æžï¼Œæ¸©çƒ­ç—…者为病邪传入è¥åˆ†ã€è¡€åˆ†ï¼›èˆŒè´¨æ·¡é»„紫或é’紫而滑润者为阴寒è¯ã€‚

(2)舌形:观察舌质的è€å«©ã€èƒ–瘦ã€èŠ’åˆºã€è£‚纹等。

â‘ è€å«©ï¼šâ€œè€â€å³æŒ‡èˆŒè´¨çº¹ç†ç²—ç³™ï¼Œå½¢è‰²åšæ•›ï¼Œå¤šå±žå®žè¯ã€çƒ­è¯ï¼šâ€œå«©â€æŒ‡èˆŒè´¨çº¹ç†ç»†è…»ï¼Œå½¢è‰²æµ®å«©ï¼Œå¤šå±žè™šè¯æˆ–虚寒è¯ã€‚

â‘¡èƒ–ç˜¦ï¼šâ€œèƒ–â€æŒ‡èˆŒä½“胖大ã€è‚¿èƒ€ï¼Œå¤šä¸Žæ°´æ¹¿åœç•™æœ‰å…³ã€‚èˆŒè´¨æ·¡è€Œèƒ–ï¼ŒèˆŒè¾¹æœ‰é½¿ç—•è€…ï¼Œå¤šå±žè„¾è™šæˆ–è‚¾é˜³è™šã€æ°´æ¹¿åœç•™ï¼›èˆŒè´¨çº¢è€Œè‚¿èƒ€ï¼Œå¤šå±žæ¹¿çƒ­å†…è•´æˆ–çƒ­æ¯’äº¢ç››ã€‚â€œç˜¦â€æŒ‡èˆŒä½“瘦å°è€Œè–„,多属虚è¯ã€‚舌质淡而舌形瘦者,多为气血ä¸è¶³ï¼›èˆŒè´¨çº¢ç»›è€ŒèˆŒå½¢ç˜¦è€…,多属阴虚内热。

③芒刺:舌乳头增生ã€è‚¥å¤§ï¼Œçªèµ·å¦‚刺,多属热邪亢盛。热邪越é‡ï¼ŒèŠ’åˆºè¶Šå¤§ã€è¶Šå¤šã€‚临床上芒刺多è§äºŽèˆŒå°–与舌边,舌尖芒刺多属è‚胆热盛。

④裂纹:舌体上有多ç§çºµè¡Œæˆ–横行的裂沟或皱纹,多由于粘膜èŽç¼©è€Œå½¢æˆã€‚裂纹舌å¯è§äºŽå°‘数正常人。舌质红绛而有裂纹者多属热盛;舌质淡而有裂纹者多属气阴ä¸è¶³ã€‚

(3)舌æ€ï¼šè§‚å¯ŸèˆŒä½“æœ‰æ— éœ‡é¢¤ã€æ­ªæ–œã€ç—¿è½¯ã€å¼ºç¡¬ç­‰ã€‚

①震颤:舌体ä¸è‡ªä¸»åœ°é¢¤æŠ–,多属气血两虚或è‚风内动。

â‘¡æ­ªæ–œï¼šèˆŒä½“åæ­ªäºŽä¸€ä¾§ï¼Œå¤šä¸ºä¸­é£Žå瘫或中风先兆。

â‘¢ç—¿è½¯ï¼šèˆŒä½“ä¼¸å·æ— åŠ›ï¼Œå¤šå› æ°”è¡€ä¿±è™šç­‹è„‰å¤±å…»æ‰€è‡´ã€‚

â‘£å¼ºç¡¬ï¼šèˆŒä½“ä¸æŸ”和,屈伸ä¸åˆ©ï¼Œç”šæˆ–ä¸èƒ½è½¬åŠ¨ï¼Œå¤šå±žé«˜çƒ­ä¼¤æ´¥ï¼Œé‚ªçƒ­ç‚½ç››ï¼Œæˆ–ä¸ºä¸­é£Žçš„å¾å…†ã€‚

2.舌苔:

舌苔是胃之生气所现。章虚谷曰:“舌苔由胃中生气以现,而胃气由心脾å‘生,故无病之人,常有薄苔,是胃中之生气,如地上之微è‰ä¹Ÿï¼Œè‹¥ä¸æ¯›ä¹‹åœ°ï¼Œåˆ™åœŸæ— ç”Ÿæ°”矣â€ã€‚å´å¤å®‰è¯´ï¼šâ€œèˆŒä¹‹æœ‰è‹”,犹地之有苔。地之苔,湿气上泛而生;舌之苔,胃蒸脾湿上潮而生,故曰苔。â€çŽ°ä»£åŒ»å®¶è®¤ä¸ºèˆŒè‹”çš„å½¢æˆï¼Œä¸»è¦ä¸ºä¸çŠ¶ä¹³å¤´ä¹‹åˆ†åŒ–ã€‚ä¸çŠ¶ä¹³å¤´ä¹‹æœ«æ¢¢åˆ†åŒ–æˆè§’化树,在角化树分æžçš„空隙中,常填有脱è½çš„角化上皮ã€å”¾æ¶²ã€ç»†èŒã€é£Ÿç‰©ç¢Žå±‘åŠæ¸—å‡ºçš„ç™½ç»†èƒžç­‰ï¼Œç»„æˆæ­£å¸¸çš„舌苔。正常的舌苔为薄白一层,白苔嫩而ä¸åŽšï¼Œå¹²æ¹¿é€‚ä¸­ï¼Œä¸æ»‘ä¸ç‡¥ã€‚观察舌苔内容为苔的颜色ã€åŽšè–„åŠæ¶¦ç‡¥ã€‚

(1)苔色:有白苔ã€é»„è‹”ã€ç°è‹”ã€é»‘苔等。

①白苔白苔是临床上最常è§çš„,其它颜色的苔å¯ä»¥è®¤ä¸ºæ˜¯ç™½è‹”基础上转化而形æˆçš„。白苔一般属肺,主表è¯ã€å¯’è¯ï¼Œä½†ä¸´åºŠä¸Šä¹Ÿæœ‰é‡Œè¯ã€çƒ­è¯è€Œè§ç™½è‹”者。如薄白而润为风寒;薄白而燥为风热;寒湿之里è¯å¯è§ç™½è€ŒåŽšè…»ä¹‹è‹”ã€‚

②黄苔 有淡黄ã€å«©é»„ã€æ·±é»„ã€ç„¦é»„ç­‰ä¸åŒã€‚一般说,黄苔的颜色越深,则热邪越é‡ã€‚淡黄为微热;嫩黄热较é‡ï¼›æ·±é»„热é‡ï¼›ç„¦é»„则为热结;黄而干为热伤津;黄而腻则为湿热。

â‘¢ç°é»‘è‹” 多主热è¯ï¼Œäº¦æœ‰å¯’湿或虚寒è¯ã€‚舌苔ç°é»‘而干,为热盛伤津;舌苔ç°é»‘而湿润,多属阳虚寒盛。ç°é»‘苔多è§äºŽç–¾ç—…比较严é‡çš„阶段。

(2)厚薄:有薄苔ã€åŽšè‹”ã€å°‘è‹”ã€æ— è‹”。

薄苔多为疾病åˆèµ·ï¼Œç—…邪在表,病情较轻;厚苔多示病邪较盛,并已传里;或有胃肠积滞;或有痰湿。苔愈厚表示邪越盛,病情愈é‡ã€‚但舌苔的形æˆï¼Œå映了胃气的有无,舌苔虽厚,说明胃气尚存的一é¢ï¼Œè€Œå°‘苔常表示机体正气ä¸è¶³ï¼Œæ— è‹”则是胃气大虚,缺ä¹ç”Ÿå‘之机。舌é¢ä¸Šæœ‰ä¸è§„则的舌苔剥脱,剥脱处光滑无苔,称为花剥苔,多属胃的气阴ä¸è¶³ï¼Œè‹¥å…¼æœ‰è…»è‹”则表示痰湿未化而正气已伤。

(3ï¼‰æ¶¦ç‡¥ï¼šåæ˜ ä½“内津液的情况。正常舌苔ä¸å¹²ä¸æ¹¿ï¼Œæ— è‹”干燥为体内津液已耗,外感病多为燥热伤津,内伤病多为阴虚津液ä¸è¶³ï¼›èˆŒè‹”æ¹¿æ¶¦è¡¨æ˜Žæ´¥æ¶²æœªä¼¤ï¼Œè€Œè‹”é¢æ°´ä»½è¿‡å¤šä¼¸èˆŒæ¬²ä¸‹æ»´ï¼Œç§°ä¸ºæ»‘苔,则示体内有湿åœç•™ã€‚

腻苔:苔质致密ã€ç»†è…»å¦‚一层混浊光滑的粘液覆盖于舌é¢ï¼Œä¸æ˜“擦去,多属痰湿内盛。

è…è‹”ï¼šè‹”è´¨ç–æ¾å¦‚è±†è…æ¸£ï¼Œå †äºŽèˆŒé¢ï¼Œæ˜“于擦去,多为实热蒸化胃中食浊,为胃中宿食化è…的表现。

(五)望少儿指纹

指纹是指浮露于食指桡侧å¯è§çš„脉络(å³é£ŸæŒ‡æŽŒä¾§çš„æµ…é™è„‰ï¼‰ï¼Œæ˜¯ç”±æ‰‹å¤ªé˜´è‚ºè„‰åˆ†æ”¯è€Œæ¥ï¼Œæ‰€ä»¥æœ›å°å„¿æŒ‡çº¹ä¸Žè¯Šå¯¸å£è„‰å…·æœ‰è¿‘似的临床æ„义,适用于三å²ä»¥ä¸‹çš„å¹¼å„¿ã€‚æœ›æŒ‡çº¹ï¼Œä¸»è¦æ˜¯è§‚察其色泽与形æ€çš„å˜åŒ–。

(1)三关:å°å„¿æŒ‡çº¹åˆ†é£Žã€æ°”ã€å‘½ä¸‰å…³ï¼Œé£ŸæŒ‡ç¬¬ä¸€èŠ‚ä¸ºé£Žå…³ï¼Œç¬¬äºŒèŠ‚ä¸ºæ°”å…³ï¼Œç¬¬ä¸‰èŠ‚å‘½å…³ã€‚ï¼ˆè§å›¾3-2)。

(2)望指纹的方法:医生用左手把å°å„¿é£ŸæŒ‡ï¼Œä»¥å³æ‰‹å¤§æ‹‡æŒ‡ç”¨åŠ›é€‚ä¸­åœ°ä»Žå‘½å…³å‘æ°”å…³ã€é£Žå…³æŽ¨æ•°æ¬¡ï¼Œä½¿æŒ‡çº¹æ˜Žæ˜¾ï¼Œä¾¿äºŽè§‚察。

(3)望三关辨别疾病轻é‡ï¼šæŒ‡çº¹ä»…è§äºŽé£Žå…³ï¼Œè¡¨ç¤ºé‚ªæµ…病轻易治;至气关则病势较é‡ï¼Œç—…é‚ªè¾ƒæ·±ï¼›å¦‚ç”±é£Žå…³ã€æ°”å…³é€è‡³å‘½å…³ï¼Œå³æŒ‡çº¹ä¼¸å»¶åˆ°æŒ‡ç«¯ï¼Œæ‰€è°““é€å…³å°„甲â€ï¼Œåˆ™ç—…深而å±é‡ã€‚

(4)望指纹的色与形:正常的指纹,黄红相兼,éšçŽ°äºŽé£Žå…³ä¹‹å†…ã€‚

颜色的å˜åŒ–:纹色鲜红多属外感风寒表è¯ï¼›ç´«çº¢è‰²ä¸ºçƒ­è¯ï¼›è‰²é’主惊ã€ä¸»é£Žã€ä¸»ç—›ï¼›è‰²æ·¡ä¸ºè™šè¯ã€‚

å½¢æ€çš„å˜åŒ–:纹色深浓粗大,为邪盛病é‡ã€æŒ‡çº¹æžç»†ã€è‰²æ·¡ã€å¤šä¸ºæ­£è™šï¼›çº¹æµ®ä¸ºç—…在表;纹沉为病在里。

一般认为指纹充盈度的å˜åŒ–主è¦ä¸Žé™è„‰åŽ‹æœ‰å…³ã€‚åœ¨å¿ƒåŠ›è¡°ç«­ã€è‚ºç‚Žç­‰æ‚£å„¿ï¼Œå¤§å¤šæ•°å‘命关伸延,这是由于é™è„‰åŽ‹å‡é«˜æ‰€è‡´ï¼Œé™è„‰åŽ‹è¶Šé«˜ï¼ŒæŒ‡çº¹çš„å……ç›ˆåº¦å°±è¶Šå¤§ï¼Œä¹Ÿå°±æ˜¯è¶Šå‘æŒ‡å°–æ–¹å‘伸展。指纹的色泽在æŸç§ç¨‹åº¦ä¸Šå¯å映体内的缺氧程度,缺氧越甚,血中还原血红蛋白é‡å°±è¶Šå¤šï¼ŒæŒ‡çº¹å°±æ›´æ˜¾é’紫。故在肺炎åŠå¿ƒåŠ›è¡°ç«­çš„æ‚£å„¿å¤šå‡ºçŽ°é’紫色或紫色的指纹,贫血的患儿,则由于红细胞åŠè¡€çº¢è›‹ç™½çš„å‡å°‘ã€æŒ‡çº¹è‰²ä¹Ÿå˜æ·¡ã€‚

(六)望排出物 排出物包括痰涎ã€å‘•åç‰©ã€æ¶•ã€æ³ªã€æ±—ã€è„“æ¶²ã€äºŒä¾¿ã€ç»å¸¦ç­‰ã€‚观察排出物的形ã€è‰²è´¨é‡çš„å˜åŒ–,为辨è¯åˆ†æžæä¾›å¿…è¦çš„å‚考资料。然而往往大部分内容物由患者观察å™è¿°ï¼Œæˆä¸ºé—®è¯Šçš„内容,一般而言,排出物色淡,清稀者,多为寒è¯ï¼Œè‰²æ·±ç²˜ç¨ è€…多属热è¯ã€‚

闻诊

是医生通过å¬è§‰å’Œå—…觉了解病人的声音和气味两方é¢çš„å˜åŒ–。闻声音å³è§‚察病人的语言ã€å‘¼å¸ã€å’³å—½ç­‰å£°éŸ³çš„å˜åŒ–;嗅气味å³è§‚å¯Ÿç—…äººçš„åˆ†æ³Œç‰©ã€æŽ’æ³„ç‰©çš„æ°”å‘³å˜åŒ–,以å助辨别疾病的虚ã€å®žã€å¯’ã€çƒ­ã€‚

(一)闻声音

1.å‘声:å‘声釿µŠï¼Œå£°é«˜è€Œç²—,多属实è¯ï¼›å‘声轻清,低微细弱,多属虚è¯ã€‚å°å„¿é˜µå‘惊呼,å‘声尖é”多为惊风。

2.语音:声高有力,å‰è½»åŽé‡ï¼Œå¤šä¸ºå¤–感病;声音低怯,å‰é‡åŽè½»ï¼Œå¤šä¸ºå†…伤。说è¯å¤šè€Œå£°éŸ³æœ‰åŠ›ï¼Œå¤šå±žå®žçƒ­ï¼›è¯´è¯å°‘è€Œå£°éŸ³ä½Žå¾®ï¼Œæˆ–è¯´è¯æ–­ç»­ä¸æŽ¥ï¼Œå¤šå±žè™šå¯’。说è¯å£°é«˜æœ‰åŠ›ï¼Œä½†è¯­æ— ä¼¦æ¬¡ï¼Œç¥žå¿—ä¸æ¸…,为“谵语â€å±žå®žè¯ï¼›å‘éŸ³æ— åŠ›æˆ–ä¸æŽ¥ç»­ï¼Œè¯­è¨€é‡å¤ï¼Œç¥žç–²ä¸åŠ›ï¼Œä¸ºéƒ‘â€œå£°â€ï¼Œå±žè™šè¯­ï¼›è‡ªè¨€è‡ªè¯­ï¼Œè§äººä¾¿åœç›®ï¼Œä¸ºâ€œç‹¬è¯­â€ï¼Œå±žå¿ƒåŠ›ä¸è¶³ã€‚语言塞涩多为中风。

3.呼å¸ï¼šå‘¼å¸æ°”ç²—æˆ–å–˜å¤šå±žçƒ­å±žå®žï¼Œå‘¼å¸æ°”微多属虚è¯ã€‚

4.å’³å—½ï¼šå’³å£°é‡æµŠå£°ç²—,多属实è¯ï¼›å’³å£°æ— åŠ›ï¼Œå¤šå±žè™šè¯ï¼›å¹²å’³é˜µé˜µè€Œæ— ç—°ä¸ºç‡¥å’³ï¼›å’³æ—¶ç—°å£°è¾˜è¾˜ï¼Œå¤šä¸ºç—°æ¹¿å’³å—½ã€‚

5.呃逆:呃声高而短,且å“亮有力,多属实热;低而长,且微弱无力,多属虚寒。

(2)嗅气味

ä¸»è¦æ˜¯å—…ç—…äººå£æ°”,汗气,痰涕åŠå¤§ã€å°ä¾¿çš„æ°”味等。å£è‡­ï¼Œå¤šä¸ºè‚ºèƒƒæœ‰çƒ­ï¼Œæˆ–有龋齿;或å£è…”䏿´ï¼›å£å‡ºé…¸è‡­å‘³ï¼Œå¤šæ˜¯èƒƒæœ‰å®¿é£Ÿï¼Œæ¶ˆåŒ–ä¸è‰¯ï¼›å£å‡ºè…臭气,多是牙疳,或有内痈。

汗有臭秽气味,为瘟疫;汗有腥膻气味为风湿热久蕴于肌肤。

咳念Šç—°è„“血,有腥臭味,多是肺痈。

鼻出臭气,ç»å¸¸æµæµŠæ¶•为鼻渊è¯ã€‚

大便酸臭,秽臭为肠中积热;气味腥臭多属寒。

å°ä¾¿è‡Šè‡­ï¼Œå¤šä¸ºæ¹¿çƒ­ã€‚

是医生对病人或其家属,亲å‹è¿›è¡Œæœ‰ç›®çš„的询问病情的方法。有关疾病的很多情况,如病人的自觉症状ã€èµ·ç—…è¿‡ç¨‹ã€æ²»ç–—ç»è¿‡ã€ç”Ÿæ´»èµ·å±…ã€å¹³ç´ ä½“è´¨åŠæ—¢å¾€ç—…å²ï¼Œå®¶æ—ç—…å²ç­‰åªæœ‰é€šè¿‡é—®è¯Šæ‰èƒ½äº†è§£ï¼Œæ‰€ä»¥é—®è¯Šæ˜¯ä¸­åŒ»è¯Šæ³•çš„é‡è¦ä¸€çŽ¯ï¼Œå®ƒå¯¹åˆ†è¾¨ç–¾ç—…çš„é˜´é˜³ã€è¡¨é‡Œã€å¯’热ã€è™šå®žèƒ½æä¾›é‡è¦çš„便®ã€‚

自觉症状主è¦é é—®è¯Šï¼Œé—®è¯Šå¹¶æœ‰åŠ©äºŽä»–è§‰ç—‡çŠ¶çš„å‘现,问诊的一般内容åŠä¸»è¯‰å¤§è‡´ä¸Žè¥¿åŒ»é—®è¯Šç›¸åŒï¼Œé¦–先抓ä½ä¸»è¯‰ï¼Œå³ç—…人就诊时自觉最痛苦的一个或几个主è¦ç—‡çŠ¶åŠæ—¶é—´ï¼Œå›´ç»•主诉的症状,深入询问现病å²ï¼Œåˆ™éœ€æ ¹æ®ä¸­åŒ»çš„基本ç†è®ºï¼Œä»Žæ•´ä½“出å‘,按辨è¯è¦æ±‚,æœé›†èµ„料,与西医问诊的é‡ç‚¹æœ‰æ‰€åŒºåˆ«ã€‚

(一)一般问诊

包括姓åã€æ€§åˆ«ã€å¹´é¾„ã€å©šå§»ã€èŒä¸šã€ç±è´¯ã€ä½å€ç­‰ã€‚

了解一般情况,å¯å–得与疾病有关的资料,ä¸åŒçš„å¹´é¾„ã€æ€§åˆ«ã€èŒä¸šã€ç±è´¯ç­‰å¯æœ‰ä¸åŒçš„生埋状æ€å’Œä¸åŒçš„ç—…è¯ï¼Œå¦‚麻疹,水痘,百日咳多è§äºŽå°å„¿ï¼›é’壮年患病以实è¯å¤šè§ï¼›è€å¹´äººä½“弱久病以虚è¯å¤šè§ï¼Œå¦‡å¥³é™¤ä¸€èˆ¬ç–¾ç—…外,还有ç»ã€å¸¦ã€èƒŽã€äº§ç­‰ç‰¹æœ‰ç–¾ç—…。长江以å—的江湖岸区有血å¸è™«ç—…;蚕桑地区则多è§é’©è™«ç—…。矽肺ã€é“…ä¸­æ¯’ã€æ±žä¸­æ¯’与èŒä¸šç—…有关。

(二)现病å²

起病到就诊时疾病的å‘生ã€å‘展ã€å˜åŒ–åŠæ²»ç–—ç»è¿‡ã€‚

1.问起病

起病的原因ã€è¿‡ç¨‹åŠç—‡çŠ¶ï¼Œå‘生症状的部ä½åŠæ€§è´¨ï¼Œçªç„¶å‘病或起病缓慢,å‘病的诱因。

了解疾病的ç»è¿‡å’Œä¸»è¦ç—‡çŠ¶çš„ç‰¹ç‚¹åŠå˜åŒ–规律,例如是æŒç»­æ€§è¿˜æ˜¯é—´æ­‡æ€§ï¼ŒåŠ é‡è¿˜æ˜¯å‡è½»ï¼Œæ€§è´¨æœ‰æ— å˜åŒ–,病程中是å¦ç»è¿‡æ²»ç–—,曾æœä½•è¯ï¼Œæœ‰ä½•å应等等。

了解起病的过程,对于掌æ¡ç–¾ç—…å‘生ã€å‘展和å˜åŒ–è§„å¾‹ï¼ŒæŒ‡å¯¼è¾¨è¯æ²»ç–—,有é‡è¦æ„义。

2.问现在症状

(1)问寒热:æ¶å¯’ã€å‘热常是æŸäº›ç–¾ç—…的主è¦è¡¨çŽ°ï¼Œæ³¨æ„æœ‰æ— æ¶å¯’ã€å‘çƒ­ã€æ—¶é—´ã€å‘作特点和æ¶å¯’å‘热的关系åŠè½»é‡ã€‚

â‘ æ¶å¯’å‘çƒ­åŒæ—¶å¹¶è§ï¼Œå¤šä¸ºè¡¨è¯æˆ–åŠè¡¨åŠé‡Œè¯ã€‚

æ¶å¯’é‡ï¼Œå‘热轻,多为表寒è¯ï¼›å‘热é‡ï¼Œæ¶å¯’轻,多为表热è¯ï¼›æ¶å¯’与å‘热交替出现,称寒热往æ¥ï¼Œå¤šä¸ºåŠè¡¨åŠé‡Œè¯ã€‚

â‘¡å‘çƒ­ä¸æ¶å¯’,多为里热è¯ã€‚

高热ã€å£æ¸´ï¼Œå°¿èµ¤ï¼Œä¾¿ç§˜ï¼Œä¸ºé‡Œå®žçƒ­è¯ï¼›ä¹…病潮热,五心烦热,骨蒸劳热,多为阴虚内热è¯ã€‚

â‘¢ç•寒ä¸å‘热,怕冷,手足å‘凉,体温低,为阳虚里寒è¯ã€‚

(2)é—®æ±—ï¼šæ³¨æ„æœ‰æ±—ã€æ— æ±—ã€å‡ºæ±—æ—¶é—´ï¼Œå‘æ±—部ä½ï¼Œå‡ºæ±—多少åŠç‰¹ç‚¹ã€‚

①外感病å‘热æ¶å¯’而有汗者,为表虚è¯ï¼›å‘热æ¶å¯’而无汗者为表实è¯ã€‚é«˜çƒ­å¤§æ±—å‡ºè€Œä¸æ¶å¯’者为里热盛。

②日间ç»å¸¸å‡ºæ±—ï¼Œæ´»åŠ¨åŽæ›´ç”šï¼Œæ±—åŽè‡ªè§‰å‘凉,气短ä¹åŠ›ï¼Œç§°ä¸ºè‡ªæ±—ï¼Œå¤šä¸ºæ°”è™šé˜³è™šï¼›å…¥ç¡åŽå‡ºæ±—ï¼Œé†’æ¥æ±—止,称盗汗,多属阴虚。

③出汗局é™äºŽå¤´éƒ¨ï¼Œå¯è§äºŽçƒ­ä¸å¾—外泄,éƒè’¸äºŽä¸Šçš„æ¹¿çƒ­è¯ï¼›åŠèº«å‡ºæ±—ã€å¤šå±žæ°”è¡€è¿è¡Œä¸å‘¨ã€‚

â‘£å…¨èº«æ±—å‡ºï¼Œå¤§æ±—æ·‹æ¼“ä¸æ­¢å¹¶è§èº«å‡‰è‚¢å†·ï¼Œå±žé˜³æ°”欲ç»çš„“亡阳è¯â€ã€‚

(3)问饮食

注æ„询问是å¦å£æ¸´ï¼Œé¥®æ°´å¤šå°‘,食欲食é‡ï¼Œå–œå†·å–œçƒ­ï¼Œä»¥åŠå£ä¸­å¼‚å¸¸å‘³è§‰åŠæ°”味等。

â‘ å£æ¸´ä¸Žé¥®æ°´ï¼š

壿¸´å¤šé¥®ï¼Œä¸”喜冷饮,属实热;å£ä¸æ¸´ä¸å–œé¥®ï¼Œæˆ–喜热饮,多属虚寒è¯ï¼›å£æ¸´ä¸å–œé¥®ï¼Œå¤šä¸ºæ¹¿çƒ­ï¼›å£å¹²å’½ç‡¥ä½†é¥®æ°´ä¸å¤šï¼Œå¤šå±žé˜´è™šå†…热。

②食欲与进食:

食欲å‡é€€ï¼Œä¹…病多为脾胃虚弱,新病多为伤食ã€é£Ÿæ»žã€æˆ–外感夹湿而致脾胃气滞; 食欲亢进,多食善饥,属胃ç«äº¢ç››ï¼› 饥而ä¸é£Ÿï¼Œå¤šå±žèƒƒé˜´ä¸è¶³ã€‚

病中能食是胃气未伤预åŽè¾ƒå¥½ï¼›ç—…ä¸­é£Ÿé‡æ¸å¢žï¼Œä¸ºèƒƒæ°”æ¸å¤ï¼Œç—…虽é‡ä¹Ÿæœ‰è½¬æœºã€‚

â‘¢å£ä¸­å¼‚常味觉和气味:

å£è‹¦ 多è§äºŽçƒ­è¯ï¼Œç‰¹åˆ«å¸¸è§äºŽè‚胆éƒçƒ­ï¼› å£é…¸è… 多属胃肠积滞; 壿·¡æ— å‘³ 为脾虚湿盛; å£å’¸ 多属肾虚; 壿œ‰è‡­å‘³å¤šå±žèƒƒç«ç‚½ç››ã€‚

(4)问大å°ä¾¿

①大便:问排便次数,时间,粪便性状åŠä¼´éšç—‡çŠ¶ã€‚

便秘:便次å‡å°‘,排便困难,粪便é‡å°‘,干燥而åšç¡¬ã€‚新病便秘,腹满胀痛,多属实è¯ã€çƒ­è¯ï¼›ä¹…病,è€äººæˆ–产妇便秘,大便难解,多属津äºè¡€å°‘或气阴两虚。

è…¹æ³»ï¼šä¾¿æ¬¡å¤šï¼Œç²ªä¾¿ç¨€è½¯ä¸æˆå½¢ã€‚å¤šä¸ºè„¾èƒƒè™šå¯’ã€‚é»Žæ˜Žå³æ³»ï¼Œå¤šå±žè„¾è‚¾é˜³è™šï¼›æ³„泻如水,为水湿下注;泄下如喷射状,肛门ç¼çƒ­ï¼Œä¸ºæ¹¿çƒ­æ³»ï¼›å¤§ä¾¿è„“血,里急åŽé‡ï¼Œä¸ºç—¢ç–¾ï¼Œå¤šå±žå¤§è‚ æ¹¿çƒ­ï¼›å¤§ä¾¿è‰²é»‘,为内有瘀血;便血鲜红,肛门肿痛,为血热;便色暗红,é¢é»„ä¹åŠ›ï¼Œä¸ºè„¾ä¸ç»Ÿè¡€ã€‚

â‘¡å°ä¾¿ï¼šé—®å°ä¾¿è‰²ã€é‡ã€æ¬¡æ•°å’Œä¼´éšç—‡çŠ¶ã€‚

å°ä¾¿çŸ­èµ¤ï¼šå°ä¾¿é‡å°‘,色黄而热,多属热è¯ï¼›å°ä¾¿çŸ­å°‘,ä¸çƒ­ï¼Œå¯è§äºŽæ±—åã€ä¸‹åŽæˆ–其它原因所致津液耗伤。

å°ä¾¿æ¸…é•¿ï¼›å°ä¾¿é‡å¤šè€Œè‰²æ¸…,多属虚寒è¯ï¼Œä¹Ÿå¯è§äºŽæ¶ˆæ¸´è¯ã€‚

å°ä¾¿é¢‘æ•°ä¸ç¦æˆ–é—尿;多属气虚或肾气ä¸å›ºã€‚

尿痛或尿频尿急:多属膀胱湿热,或伴尿血ã€ç ‚石则为淋症。

排尿困难:点滴而出为癃è¯ï¼Œå°ä¾¿é—­å¯’ä¸é€šæ— å°¿ä¸ºé—­è¯ï¼Œçªç„¶å‘生癃闭,点滴外æµï¼Œå°¿å‘³è‡­ï¼Œå…¼æœ‰å°è…¹èƒ€ç—›æˆ–å‘热,属实è¯ï¼›å°¿é‡é€æ¸å‡å°‘,甚至无尿,伴腰酸肢冷。é¢è‰²å…‰ç™½ï¼Œå±žè™šè¯ã€‚

(5)问疼痛åŠä¸é€‚:

①部ä½ï¼šå¤´ã€èº«ã€èƒ¸ã€èƒã€è…¹ã€å°‘è…¹ã€è…°ã€å…³èŠ‚ç­‰ä¸åŒéƒ¨ä½çš„疼痛或ä¸é€‚å应ä¸åŒè„器的病å˜ã€‚

头痛,以åŽå¤´éƒ¨ã€æž•部为é‡ï¼Œè¿žåŠé¡¹èƒŒï¼Œä¸ºå¤ªé˜³ç»ç—…ï¼›å‰é¢ç–¼ç—›è¿žåŠçœ‰æ£±éª¨ä¸ºé˜³æ˜Žç»ç—…颞侧头痛ã€å头痛,为少阳ç»ç—…,巅顶痛牵引头角,为厥阴ç»ç—…。

身痛ã€å…¨èº«é…¸ç—›ï¼Œå‘热æ¶å¯’,多属外感,久病身痛,多属气血ä¸è¶³ã€‚

胸痛,伴å‘热咳喘,咳痰多为肺热;久病胸痛åå¤å‘ä½œï¼Œå¤šä¸ºèƒ¸é˜³ä¸æŒ¯ï¼Œå¤¹æœ‰æ°”血痰饮瘀阻。

èƒç—›ï¼Œå±žå°‘阳è¯ï¼Œæˆ–ä¸ºè‚æ°”éƒç»“。

上腹(胃脘)疼痛,多为脾胃病或食滞。

腹痛 多为肠病ã€è™«ç§¯ã€æˆ–大便秘结。

少腹疼痛,多为è‚è„‰éƒæ»žï¼Œæˆ–ä¸ºç–æ°”,肠痈,妇科疾病。

腰痛 多属肾虚。

关节疼痛 多为病邪阴于ç»è„‰ã€‚

②性质与程度:

游走疼痛,多为病邪阻于ç»è„‰ã€‚ 沉é‡ã€é…¸å›°ã€è‚¿èƒ€ã€å¤šä¸ºæ¹¿è¯ã€ å†·ç—›ã€æ€•凉,痛剧,多为寒è¯ï¼› 热痛,怕热,红肿,多为热è¯ï¼› 疼痛胀满,æŒç»­ä¸è§£ï¼Œå¤šä¸ºå®žè¯ï¼› éšç—›ã€ç»µç»µç—›ï¼Œæ—¶ç—›æ—¶æ­¢,多为虚è¯ï¼› 窜痛ã€èƒ€ç—›ã€æ—¶é‡æ—¶è½»ï¼Œå¤šå±žæ°”滞; 刺痛ã€å‰§ç—›ã€ç—›æœ‰å®šå¤„,æŒç»­ç—›ï¼Œå¤šå±žè¡€ç˜€ã€‚

③一般说,暴痛多实,久痛多虚。

疼痛拒按为实è¯ï¼›å–œæŒ‰ä¸ºè™šè¯ã€‚

喜温为寒è¯ï¼›å–œå‡‰ä¸ºçƒ­è¯ã€‚

食åŽèƒ€ç—›åŠ é‡ä¸ºå®žè¯ï¼›é£ŸåŽç–¼ç—›ç¼“解为虚è¯ã€‚

④注æ„与其他症状的关系,如æ¶å¿ƒï¼Œå‘•å,嗳气,虚æ­ä»¥åŠå¤§å°ä¾¿ã€æœˆç»ç­‰ä¸Žç–¼ç—›çš„关系。

(6)问耳目:询问å¬è§‰ä¸Žè§†è§‰çš„æ”¹å˜ã€‚

æš´è‹å¤šä¸ºè‚胆实ç«ï¼›ä¹…è‹å¤šä¸ºè‚¾è™šã€‚

耳鸣伴头晕腰酸者为肾虚;耳鸣伴å£è‹¦èƒç—›ä¸ºè‚èƒ†ç«æ—ºã€‚

视力模糊,夜盲,为è‚虚;目赤肿痛为è‚ç«ã€‚

(7)问ç¡çœ æƒ…况:询问ç¡çœ å¤šå°‘,深浅åŠä¼´è§ç—‡çŠ¶ã€‚

难以入ç¡ï¼Œç¡è€Œæ˜“醒以åŠå¤šæ¢¦ç­‰ï¼Œå¤šå±žå¿ƒé˜´ä¸è¶³ï¼Œå¿ƒé˜³ä¸è—,或心肾ä¸äº¤ï¼›å¤œç¡ä¸å®‰ï¼Œå¿ƒçƒ¦è€Œæ˜“醒,å£èˆŒç”Ÿç–®ï¼ŒèˆŒå°–红赤为心ç«äº¢ç››ï¼Œæ¢¦ä¸­æƒŠå‘¼å¤šä¸ºèƒ†æ°”虚或胃热。

ç¡æ„很浓,常ä¸è‡ªä¸»çš„å…¥ç¡ç§°ä¸ºå—œå”¾ï¼Œå¤šä¸ºæ°”虚ã€é˜³è™šï¼Œæˆ–湿困于脾,清阳ä¸å‡ï¼Œé‡ç—…患者的嗜唾多为å±è±¡ï¼›çƒ­æ€§ç—…患者的æ˜ç¡ï¼Œå¤šä¸ºçƒ­å…¥å¿ƒåŒ…。

(8)问妇女ç»å¸¦èƒŽäº§ï¼šè¯¢é—®æœˆç»åˆæ½®å¹´é¾„ã€åœç»å¹´é¾„åŠå‘¨æœŸã€‚月ç»çš„é‡ã€è´¨ã€è‰²æ³½åŠè¡Œç»çš„å¤©æ•°ï¼Œæœˆç»æ—¶ä¼´è§æœ‰ç—‡çŠ¶ã€‚å·²å©šå¦‡å¥³è¯¢é—®èƒŽäº§æƒ…å†µï¼Œæœ«æ¬¡æœˆç»æ—¥æœŸã€‚

æœˆç»æŽ¨è¿Ÿï¼›ç»è¡€è‰²æš—,有血å—,伴痛ç»ï¼Œå¤šå±žè¡€ç˜€æˆ–寒è¯ï¼›ç»é‡å°‘,色淡,多为血虚;ç»é‡å¤šè€Œè‰²æ·¡ï¼Œå¤šä¸ºæ°”虚。

月ç»å…ˆåŽæ— å®šæœŸï¼šå¤šä¼´æœ‰ç—›ç»ã€æˆ–ç»å‰ä¹³æˆ¿å‘胀,属è‚éƒæ°”滞。

月ç»ä¸æ¥æ½®ï¼šå…ˆåˆ†åˆ«æ˜¯æœ‰å­•还是闭ç»ã€‚é—­ç»å¯æœ‰è¡€æž¯ï¼Œè¡€ç˜€ï¼Œè¡€ç—¨åŠè‚æ°”éƒç»“。如行ç»çªç„¶åœæ­¢ï¼Œåº”询问有无å—å¯’æˆ–éƒæ€’太过。

白带:询问白带的é‡ã€è‰²å’Œæ°”味等。白带é‡å¤šï¼Œæ¸…稀,色白,少臭或有腥味多属虚寒;白带é‡å¤šï¼Œç²˜ç¨ ï¼Œè‰²é»„,臭秽,多属湿热。

(9)å°å„¿æ‚£è€…ç—…å²ä¾é è¯¢é—®å®¶å±žåŠé™ªå¸¦äººå‘˜ï¼Œé™¤ä¸€èˆ¬å†…容外,还应询问出生å‰åŽï¼Œç”Ÿé•¿å’Œå‘育状况,父æ¯ã€å…„妹等å¥åº·æƒ…况,预防接ç§å²ï¼Œä¼ æŸ“ç—…å²ç­‰ã€‚

(三)过去å²åŠä¸ªäººå²ã€å®¶æ—å²

了解病人既往å¥åº·æƒ…å†µï¼Œæ›¾æ‚£è¿‡ä½•ç—…ï¼Œä½œè¿‡ä½•ç§æ²»ç–—。素有è‚阳上亢者,å¯å¼•起中风。素有胃病ã€ç™«ç—«ã€å“®å–˜ã€ç—¢ç–¾ç­‰ï¼Œå‡æ˜“å¤å‘。

个人和生活起居习惯,饮食嗜好,妇女的孕产情况对病情会有一定影å“,对患传染性和é—传性疾病者,询问病人的家æ—å²ï¼Œæœ‰åŠ©äºŽè¯Šæ–­ã€‚

附:å问歌

一问寒热二问汗,三问头身四问便。

五问饮食六问胸腹,七è‹å…«æ¸´ä¿±å½“辩,

ä¹é—®æ—§ç—…å问因,å†å…¼æœè¯å‚机å˜ï¼Œ

å¦‡å¥³å°¤å¿…é—®ç»æœŸï¼Œè¿Ÿé€Ÿé—­å´©çš†å¯è§ï¼Œ

冿·»ç‰‡è¯­å‘Šå„¿ç§‘,天花麻疹全å éªŒ

是以手指按切病人动脉以了解病情的内在å˜åŒ–也称切脉或诊脉。

脉为血府,贯通周身,五è„六腑的气血都è¦é€šè¿‡è¡€è„‰å‘¨æµå…¨èº«ï¼Œå½“机体å—到内外因素刺激时,必然影å“到气血的周æµï¼Œéšä¹‹è„‰æå‘生å˜åŒ–,医者å¯ä»¥é€šè¿‡äº†è§£è„‰ä½çš„æ·±æµ…,æåŠ¨çš„å¿«æ…¢ã€å¼ºå¼±ï¼ˆæœ‰åŠ›æ— åŠ›ï¼‰ã€èŠ‚å¾‹ï¼ˆé½å¦ï¼‰ã€è„‰çš„å½¢æ€ï¼ˆå¤§å°ï¼‰åŠè¡€æµçš„æµåˆ©åº¦ç­‰ä¸åŒè¡¨çŽ°è€Œæµ‹çŸ¥è„è…‘ã€æ°”血的盛衰和邪正消长的情况以åŠç–¾ç—…的表里ã€è™šå®žã€å¯’热。如病å˜åœ¨è‚Œè¡¨æ—¶å‘ˆçŽ°æµ®è„‰ï¼›ç—…å˜åœ¨è„腑时,呈现沉脉;阴è¯ç—…候时阳气ä¸è¶³ï¼Œè¡€è¡Œç¼“慢,呈现迟脉;阳è¯ç—…候时血æµåŠ é€Ÿï¼Œå‘ˆçŽ°æ•°è„‰ç­‰ã€‚è„‰è¯Šæ˜¯ä¸­åŒ»è¾©è¯çš„一个é‡è¦ä¾æ®ï¼Œå‰äººåœ¨é•¿æœŸçš„实践中积累了丰富的ç»éªŒï¼Œæ˜¯ä¸­åŒ»ç‹¬ç‰¹çš„诊法。但在临诊中也有脉è¯ä¸ç¬¦çš„特殊情况,如阳è¯åè§é˜´è„‰ï¼Œé˜´è¯åè§é˜³è„‰ï¼Œå› æ­¤æŠŠè„‰è¯Šä½œä¸ºå”¯ä¸€çš„诊断方法是éžå¸¸ç‰‡é¢çš„,必须强调“四诊åˆå‚â€ï¼Œæ‰èƒ½äº†è§£ç–¾ç—…全貌,作出正确的诊断。

1.切脉的部ä½ï¼šä¸€èˆ¬å–寸å£è„‰ï¼Œå³æ¡¡åŠ¨è„‰è…•åŽæµ…表部分。

2.切脉的方法;切脉时让病人å–å使ˆ–ä»°å§ä½ï¼Œä¼¸å‡ºæ‰‹è‡‚置于心è„近于åŒä¸€æ°´å¹³ï¼Œæ‰‹æŽŒå‘上,å‰è‡‚放平,以使血æµé€šé¡ºã€‚

切æˆäººè„‰ï¼Œä»¥ä¸‰æŒ‡å®šä½ï¼Œå…ˆç”¨ä¸­æŒ‡æŒ‰åœ¨é«˜éª¨ï¼ˆæ¡¡éª¨èŒŽçªï¼‰éƒ¨ä½çš„æ¡¡åŠ¨è„‰å®šâ€œå…³â€ï¼Œç»§ç»­ä»¥é£ŸæŒ‡åœ¨å…³å‰ï¼ˆè¿œå¿ƒç«¯ï¼‰å®šâ€œå¯¸â€ï¼Œç„¶åŽç”¨æ— å指在关åŽï¼ˆè¿‘心端)定“尺â€ã€‚三指应呈弓形斜按在åŒä¸€æ°´å¹³ï¼Œä»¥æŒ‡è…¹æŒ‰è§¦è„‰ä½“。三指的ç–å¯†åº”ä»¥ç—…äººçš„é«˜çŸ®é€‚å½“è°ƒæ•´ï¼Œå¦‚æ‚£è€…èº«ä½“è¾ƒé«˜ï¼Œä¸‰æŒ‡æŽ’åˆ—å¯æ¾ä¸€äº›ï¼Œè€Œç—…人身体较矮,则三指排列å¯ç´§ä¸€äº›ï¼ŒåŒæ—¶è¦ä¸‰æŒ‡æŽ’列整é½ï¼Œå¦åˆ™å½±å“脉形的准确性。

å°å„¿å¯¸å£éƒ¨ä½ç‹­å°ï¼Œä¸èƒ½å®¹çº³ä¸‰æŒ‡ï¼Œå¯ç”¨â€œä¸€æŒ‡â€ï¼ˆæ‹‡æŒ‡ï¼‰å®šå…³æ³•,而ä¸ç»†åˆ†ä¸‰éƒ¨ã€‚三å²ä»¥ä¸‹çš„å°å„¿ï¼Œå¯ç”¨æœ›æŒ‡çº¹ä»£æ›¿åˆ‡è„‰ã€‚

切脉时è¿ç”¨ä¸‰ç§æŒ‡åŠ›ï¼Œå¼€å§‹è½»åº¦ç”¨åŠ›ï¼Œåœ¨çš®è‚¤ä¸ºæµ®å–,å为“举â€ï¼›ç„¶åŽä¸­ç­‰åº¦ç”¨åŠ›ï¼Œåœ¨è‚Œè‚‰ä¸ºä¸­å–,å为“寻â€ï¼›å†é‡åº¦ç”¨åŠ›ï¼Œåœ¨ç­‹éª¨ä¸ºæ²‰å–,å为“按â€ã€‚æ ¹æ®ä¸´åºŠéœ€è¦ï¼Œå¯ç”¨ä¸¾ã€å¯»ã€æŒ‰æˆ–相å的顺åºåå¤è§¦æŒ‰ï¼Œä¹Ÿå¯åˆ†éƒ¨ä»¥ä¸€æŒ‡ç›´æŒ‰çš„æ–¹æ³•体会。

寸ã€å…³ã€å°ºä¸‰éƒ¨ï¼Œæ¯éƒ¨æœ‰æµ®ã€ä¸­ã€æ²‰ä¸‰å€™ï¼Œç§°ä¸ºä¸‰éƒ¨ä¹å€™ã€‚

3.寸å£è„‰åˆ†å€™è„腑情况:寸å£è„‰çš„ä¸åŒéƒ¨ä½ï¼Œå映ä¸åŒéƒ¨ä½ï¼Œå映ä¸åŒè„腑的功能情况,以寸关尺分候相应的è„腑,这是å‰äººçš„ç»éªŒï¼Œåœ¨è¯Šç—…时有一定的å‚考æ„义,但在临诊时ä»éœ€å…¨ç›˜è€ƒè™‘。

四诊相关æ¡ç›®
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