一家县级医院急诊部李医生曾接诊过这样一位病人，70多岁的李老太患糖尿病多年并伴有支气管炎，在外地住院治疗了一段时间，刚出院回家后不久，又因外伤被送回当地医院，她的脸摔得红肿淤血，造成轻微的脑震荡。

 当家属和医生让李老太回忆自己摔伤的经过时，她却矢口否认，坚决不承认自己有摔倒的经历，更不存在别人对她造成伤害的可能。家人说，发现李老太时她正在床上呻吟，至于她是如何摔的，摔后又是怎样回到床上的，一概不得而知。

 对这种大脑突然失灵，不同的医生可能会做出完全不同的推测。有些医生会认为，像李老太这种体质虚弱的高龄糖尿病患者，跌倒摔蒙是完全有可能的；有些医生可能认为，是否因为脑血管意外造成的，或是病人患有老年痴呆症；会联想的医生可能想到老人是否有癫痫病。因为这些都可能造成大脑突然失灵。

 李医生却不这样认为，他的高明之处也正在于此。他没有急于下结论而将焦点集中在李老太的血糖上。在查阅过病人的病历后，他发现了一般医生容易忽视的细节，病人住院治疗期间血糖指标很低，静脉注射葡萄糖后，病情很快得到缓解。

 经询问得知，李老太在住院前后一直服用常规的抗糖尿病药物，在她出院时，医生不仅没有让她暂停服药，而且在医嘱上清楚地写道：出院后继续服药。其实这是草率和不负责任的，它为病人的跌伤埋下了祸根。

 大家知道，控制糖尿病的普遍做法就是常规补充胰岛素，它能帮助人体细胞利用葡萄糖和降低血糖水平。这是每个医生和病人都习以为常的。但李医生却在这司空见惯中发现了问题：在糖尿病病人服降血糖药物的过程中，患者同时存在低血糖的危险，作为医生不能顾此失彼。

 临床证明，糖尿病的原因是因为病人体内对葡萄糖的代谢发生障碍，使医生将降低患者血糖作为自己工作的首要选择。长期服用降糖药物极有可能使患者的血糖水平过低。李老太可能因为血糖过低，进而发生晕眩，大脑在瞬间丧失了意识。

 实践证明，李医生的判断非常正确，经及时补充血糖后，患者的情况逐渐恢复了正常。

 大脑的正常运作需要3个条件，氧气、葡萄糖和足够的血压，缺一不可。人体的其他器官可以靠自身存储的多种营养物质维持运行，而大脑的运转只能靠葡萄糖。当人体血糖欠缺时，我们会感到心慌和饥饿。此时，肾上腺素和胰升血糖素就会主动出来提升血糖含量。可是糖尿病患者如若多次经历低血糖或神经功能不断遭到损伤之后，就会丧失自行升高血糖的反射机能，在不知不觉中，大脑因血糖匮乏而陷入昏迷状态。问题的严重性表现在，这种“糖尿病昏迷”如在半天时间不能获得有效治疗，持续的低血糖会给大脑带来不可逆转的伤害。

 李医生说，由糖尿病病人的大脑失灵现象联想到血糖过低，应该不算是很难的问题，困难的是有人昏倒了，你却不知道他患了什么病，中风、癫痫和麻痹症都有可能使人的大脑突然失灵。而低血糖比上述情况更具危险性的原因是，它还可能使呼吸系统功能失常而危及生命。

 因此，作为糖尿病病人，在坚持降糖治疗的同时，要时刻注意自己的血糖不要降得太低。, http://www.100md.com(卓 越)
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