粉红丝带，相信很多人并不陌生，这是乳腺癌防治的标志。全世界每年约有12077妇女发生乳腺癌，有50万的妇女死于乳腺癌。全世界乳腺癌发病率每年上升0，2%-8%。在我国，有些城市的乳腺癌发病率已经超过子宫癌，占女性肿瘤发病的第一位。对于乳腺癌患者来说，除了要面对生命的威胁、美丽的残缺，还要面对婚姻和家庭的破裂和放疗、化疗带来的痛苦。为了普及乳腺癌防治知识，本刊特设专题，邀请专家撰稿，同大家一起——

 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率占全身各种恶性肿瘤的7%～10%，在妇女中仅次于子宫癌。

 病因

 ▲遗传因素：研究证明，部分女性乳腺癌是由遗传基因的传递所致。发病年龄越小，遗传倾向越大。遗传性乳腺癌的特点有：①发病年龄轻；②易双侧发病；③在绝经前患乳腺癌。

 ▲基因突变：目前对癌基因及其产物与乳腺癌发生和发展的关系，已得出结论：有数种癌基因参与乳腺癌的形成；正常细胞第一次引入癌基因不一定发生癌变，可能涉及多次才发生；癌基因不仅在启动阶段参与细胞突变，而且在乳腺癌形成后仍起作用。
, 百拇医药
 ①放射线照射可引起基因损伤，使染色体突变，导致乳腺癌发生。

 ②内分泌激素对乳腺上皮细胞有刺激增生作用，正常女性内分泌激素处于动态平衡状态，故乳腺癌的发生与内分泌紊乱有直接关系。雌激素、黄体酮、催乳素、雄激素和甲状腺激素等，与乳腺癌的发生发展均有关系。乳腺中的雌激素水平比血液中雌激素水平高若干倍。乳腺中的胆固醇及其氧化产物，即胆固醇环氧化物可诱发乳腺上皮细胞增生，且胆固醇环氧化物本身便是一种致突变、致癌、有细胞毒性的化合物。

 ③外源性激素，如口服避孕药，治疗用雌激素、雄激素等，都可引起体内上述内分泌激素平衡失调，产生相应的效应。

 ④饮食成分和某些代谢产物(如脂肪)与乳腺癌的关系：动物实验表明，由动、植物油引起的高脂血症的小鼠乳腺肿瘤发生率增加，在癌症促发作用阶段，脂肪喂量增加，肿瘤增长迅速加快。

 ▲机体免疫功能下降：机体免疫力下降，不能及时清除致癌物质和致癌物诱发的突变细胞，是乳腺癌发生的宿主方面的重要因素之一。随着年龄的增加，机体的免疫功能尤其是细胞免疫功能下降是大多数肿瘤包括乳腺癌易发生于中老年的原因之一。
, 百拇医药
 ▲神经系统过度紧张：乳腺癌患者不少在发病前有过精神创伤，表明神经系统过度紧张，可能为诱发突变提供有利条件。

 哪些人易患乳腺癌

 1，有乳腺癌家族史，特别是母亲或姐妹曾患乳腺癌者。

 2，月经初潮过早(13岁以前)或闭经过迟(55岁以后)。

 3 40岁以上未孕或第一胎足月产在35岁以后。

 4，曾患一侧乳腺癌者，其对侧乳房存在高危风险。

 5，乳腺增生人群中有2%-3%的人会发生乳腺癌，乳腺增生人群比正常人群乳腺癌发病高3.4倍。

 6，做过过多x线胸透或胸片检查者。
, http://www.100md.com
 7，曾患功能性子宫出血或子宫体腺癌者。

 8，肥胖患者，尤其是绝经后显著肥胖或伴有糖尿病者。

 众所周知，癌症并非不治之症，关键是能否做到早期发现和早期治疗。多年来，临床实践已经证实，对大多数癌症患者来说，若想提高治愈率，单靠改进治疗方法，收效是难以令人满意的。就乳腺癌来讲，近十年来，国内外在治疗方法上虽然经过了多方面的改进，但其病死率未见明显下降，最主要的原因是就诊较晚。在所治疗的患者中，中晚期病例占多数。因此，检出早期癌以减少晚期癌的出现，是提高乳腺癌患者生存率的有效途径。

 临床上将微小癌(直径≤0.5厘米)和触不到肿块的乳腺癌列为早期，此类癌甚少转移。经手术治疗后，其10年生存率一般可达90%以上，大量检出此类癌，将有可能对生存率起到积极的作用，那么怎样才能做到早发现、早治疗呢?

 ◆了解易致乳腺癌的不利因素：
, 百拇医药
 1，年龄：在女性中，乳腺癌发病率随着年龄的增长而上升，20岁以后发病率迅速上升，45-50岁较高。绝经后发病率继续上升，到70岁左右达最高峰。死亡率也随年龄而上升，在25岁以后死亡率逐步上升，直到老年时始终保持上升趋势。

 2，遗传因素：乳腺癌患者的一级亲属与一般人群相比，患乳腺癌的危险性增加2-3倍。

 3，其他乳腺疾病。

 4。月经初潮年龄：初潮年龄早于18岁者发病的危险性为年龄大于/17岁者的2.2倍。

 5，绝经年龄：绝经年龄大于55岁者危险性增高。

 6，第一次怀孕年龄：危险性随着初产年龄的推迟而逐渐增高，初产年龄在35岁以后者的危险性增高。

 7，绝经后补充雌激素：在更年期长期服用雌激素可能增加患乳腺癌的危险性。
, 百拇医药
 8，口服避孕药。

 9，体重增加可能是绝经期后妇女发生乳腺癌的重要危险因素。

 10，病毒感染。

 11，放射线作用。

 12，精神因素：焦虑、紧张可使抑制抗癌瘤的免疫功能减退。

 13_过多摄入脂肪含量偏高的食品。

 14，经常喝酒、吸烟。如一个年轻妇女每周饮酒3-6次，每次按250毫升的啤酒或185毫升的烈性酒计算，其日后患乳腺癌的危险将增加30%～60%。

 ◆对乳房出现的任何异常均应查明原因

 1，乳房包块。是乳腺癌的最常见体征，80%以上的乳腺癌患者因此来就诊。这种包块与乳腺增生包块不同，常为单个，形态不规则，质地相对较硬，活动不大好，大多无疼痛，与月经周期无多大关系。为了不错过早期诊断的机会，应当把任何一个无痛性的乳腺包块看成是乳腺癌的早期信号，立即到医院就医。
, http://www.100md.com
 2，乳头溢液。非哺乳期的妇女，突然发现单侧乳头有乳汁样、水样、脓性液体溢出，特别是有血性液体溢出时要提高警惕。凡年龄在50岁以上的妇女，发现乳头有血性分泌物者，60%以上是乳腺癌患者。

 3，乳房腺体局限性增厚。这是临床上甚为常见但又不被重视的体征。此种情况如出现在未绝经的妇女，尤其随月经周期有些大小变化时，多属生理性。如果增厚组织长期存在，与月经周期变化无关，或日益增厚及范围增大，尤其出现在绝经后妇女时，必须予以重视。

 4，乳头糜烂经反复局部治疗无效。乳头或乳晕处的皮肤表皮脱屑、糜烂，呈现湿疹样病变，而且病变部位大多不痛不痒，长久不愈。

 5，乳房痛。绝经前妇女，随月经周期改变，乳房疼痛的程度也有或轻或重的不同变化，多属生理性。如痛为局限性，有固定的部位，与月经周期无关或为绝经后妇女，均应查明原因。

 6，不明原因的乳晕皮肤水肿、乳头回缩以及乳房皮肤局限性凹陷、双侧乳头不对称等，均需认真查清原因。

 ◆预防乳腺癌的第一道防线——乳房自查, 百拇医药(陈君雪等)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1005-5371/2010/04/01.htm