【摘要】乳腺癌保乳术后采用放射治疗，可以降低其局部复发率，放射治疗的计划有3野适形、7野均分野调强、7野垂直野调强、6野调强等计划设计方式。本文介绍一种适形加调强的5野混合调强射野方式来设计计划，在处方剂量符合度、靶区剂量适形度、靶区剂量分布均匀性、危及器官限量值以及放射副反应等方面都能取得一定的优势;同时节省时间和资源，使患者获益。

 【关键词】乳腺癌 布野方式 计划设计

 乳腺癌是常见的女性恶性肿瘤之一，近年随着社会竞争的激烈加剧，有不少女性患此疾病，对于早期乳腺癌患者，一般采取保乳手术，这极大地满足了众多爱美女士的需求。而保乳术后患者大多具有放疗指征，术后辅助放疗能极大地控制肿瘤复发率，提高患者生存率。调强放射治疗能给患者带来更加适合的放射治疗计划，和常规的放射治疗相比，它能有效改善靶区的剂量分布，同时有效降低剂量分布的不一致性，更重要的一点是，调强放射治疗技术能有效减少心肺接受照射的剂量，还能有效减少区域淋巴结受照射面积，以减少放射治疗并发症的发生[1]。一般保乳术后放射治疗采取切线野加楔形板适形放疗、7野调强放疗等布野设计方式，本文旨在提出一种混合调强治疗的计划设计方案。

 1 放射治疗计划的设计

 1.1 CT定位 患者仰卧在胸部碳纤维高分子定位板上，头枕A或B枕固定好头部位置，使用热塑模固定体位。根據激光灯在患侧乳腺部位贴上铅点标记等中心，采用2排螺旋CT扫描患者颈部至腹部肝下缘，层厚设置为5mm。

 1.2 勾画靶区 医生在CMS医生工作站根据NCCN指南勾画靶区，对于有淋巴结转移的，勾画患侧同侧锁骨上区和胸壁全乳腺;无淋巴结转移的，勾画患侧全乳腺即可;据此勾画PTV。根据钛夹位置勾画手术瘤床靶区PGTV。同时在每层CT图像上勾画OAR肺、脊髓、心脏。

 1.3 处方剂量 PGTV总量6000cGy/25f，单次剂量240cGy，1f/d，5d/周;PTV总量5000cGy/25f，单次剂量200cGy，1f/d，5d/周;所有适形照射靶区总体积的90%必须达到给定的处方剂量。肺受照5Gy的肺体积占总肺体积(V5), http://www.100md.com(孙红娟)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1006-9488/2019/12/03.htm