寒冷的冬季，是一个冬眠的季节。然而，糖尿病与血糖并没有因此“冬眠”。大量的数据显示，一般情况下，冬季的血糖要比春秋两季高，而夏季则是一年中血糖最低的季节。糖尿病性皮肤病、糖尿病足等两种糖尿病并发症在冬季是高发期。

 可见，冬季是糖尿病病情加重和诱发各种并发症的季节，糖尿病患者又开始了一年一度的“熬冬”。那么，怎样地平安度过这个严冬呢？糖尿病患者应增强自我保健意识，积极控制血糖，保持良好的体重，监测血糖，密切观察皮肤及身体各部位。一旦发现异常，及时就医。另外，糖尿病患者在这个冬季千万不要犯懒，谨防“冻”出病来而加重病情。

 >> 警惕血糖升高，诱发并发症

 春夏秋冬，四季更替。如今，寒冷的冬季又来了。对于糖尿病患者来说，可能冬季并不是讨人喜欢的季节，冬季血糖易升高并反复，易策划/本刊编辑部

 执行/本刊记者 胡桂敏 曾采姣 罗春燕各种并发症。这是因为糖尿病患者冬天受到寒冷刺激后，肾上腺素分泌增多，进而促使肝糖输出增多，肌肉对血中葡萄糖的摄取减少。又由于糖尿病患者自身胰岛素缺乏，失去与肾上腺素对抗的作用，于是出现血糖升高的现象。另外，人的血糖一天24小时都是有变化的，血糖随着季节变化也有变化。冬季之所以血糖会升高，是因为人体对周围环境变化的反应。寒冷的天气会使血管收缩以保暖，减少散热，但是血管收缩后会引起血糖升高。
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 除以上所述之外，饮食、运动也是导致血糖上升的原因。寒冷的冬季，促使人体的各种消化酶分泌增加，使人胃口大开。对于一般人来说，多吃点对身体健康没有什么大碍，但对于糖尿病患者来说，如果每日摄入量过多，则可引起血糖升高，使病情加重。加之天冷易犯懒，运动量相对减少等，这些也是导致血糖升高的导火线。

 那么，为何又说冬季易诱发糖尿病并发症呢？当气温降到零度时，寒冷的天气使心脑血管病发病率、死亡率同时上升。这是因为骤冷刺激交感神经兴奋，造成体内儿茶酚胺类物质分泌增加，促使血糖升高、血小板聚集而形成血栓以及血压攀升、激发冠状动脉痉挛，加重冠心病症状，诱发心绞痛等。对于有糖尿病合并心脑血管疾病的糖尿病患者来说，他们原本就已硬化、脆弱的小动脉因承受不了强大的内压而引起脑出血等疾病。另外，寒冷天气还可能使血液粘稠度来不及自我调理，血液在粗糙细小的动脉内流速减缓，易形成小血栓，造成血管堵塞或心肌梗死。

 因此，糖尿病患者冬天更应积极控制血糖，预防各种并发症的发生发展。冬季血糖监测一定要勤。现实生活中，许多糖尿病患者没有定期检查血糖的习惯，有的患者一两个月才查一次。有些患者为了省钱能拖则拖，直到身体不适，才查血糖，结果发现血糖比平时高了许多，并已诱发了并发症，得不偿失!另外，还要坚持适当运动，必要时还需及时增加药物，要特别注意预防流感。流感不但使血糖升高，而且还会导致其他合并症的发生或加重。
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 >> 当心皮肤沾上“瘙痒”

 我们知道，汗液和油脂都是保护皮肤润滑的必须物质。皮肤为了保温，毛细血管会收缩起来，汗液减少。同时新陈代谢降低，油脂分泌也不旺盛，由此皮肤在冬季会变得异常干燥。如果稍不留神，可能就会患上皮肤瘙痒症。有的患者皮肤瘙痒，就用手频繁抓挠痒处，结果皮肤上出现了一条条的抓痕，还有的甚至可以看到淡褐色的斑片。当不慎抓伤后，可能会引起皮肤感染，诱发糖尿病性皮肤病。

 糖尿病皮肤病变是糖尿病主要并发症之一，其中糖尿病皮肤瘙痒症的发病率高达30%以上，而寒冷的冬季发病率甚至能飙升到最高值。据统计，冬季患病率比夏季高出50%以上。皮肤瘙痒症的患者以中老年人居多，瘙痒处以小腿、背部、腰腹部最常见。对于糖尿病患者来说，冬季四肢和皮肤皱褶处等部位易发生皮肤瘙痒。

 专家指出，出现皮肤瘙痒情况不仅和干燥的气候有关，也是糖尿病皮肤病变的先兆。糖尿病的皮肤病变多样，包括皮肤感染、皮肤瘙痒症、皮肤发红、湿疹、无汗症、紫癜和胫前色素斑等。糖尿病皮肤瘙痒症的根本原因是血糖升高，外加冬季气候干燥、寒冷，血管收缩病变，所以易诱发糖尿病性皮肤病。
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 当血糖升高时，会引起皮肤抵抗力下降，同时皮肤腺体分泌的体液中含糖量升高，形成了细菌或真菌滋生的温床；血糖升高还会引起周围神经感觉障碍，植物神经紊乱，皮肤汗液分泌减少，皮肤干燥引起瘙痒。此外，血糖升高还会侵害局部血管，造成血管闭塞，引起皮肤脂质渐进性坏死等。所以很多糖尿病患者冬季难以脱逃皮肤瘙痒的“魔掌”。

 对肥胖或血糖水平过高的糖尿病患者来说，皮肤出现感染十分常见，此时要留意是否有皮肤破损，以防皮肤感染。因为高血糖会干扰和损害机体正常的防御系统，一旦出现感染就会迅速扩散和蔓延，引起高热、寒战和四肢无力。为减少糖尿病皮肤病的发生，糖尿病患者除了注意皮肤瘙痒、皮肤是否破损外，还应注意以下几个方面：

 1.皮肤出汗。天气冷，患者会把自己裹得严严实实，如果糖尿病患者某个部位出汗太多，或出汗异常，应留意是否发生了糖尿病性皮肤病。除了某个部位出汗多外，还有的是某些部位不易出汗，这都会导致皮肤感染。

, 百拇医药  2.皮肤发红、肿胀。皮肤没有受冻，但四肢的皮肤会出现比较多的无痛性红斑，发红、肿胀，这种情况与糖尿病微血管病变有关。

 3.皮肤起水疱。皮肤在没有任何先兆的情况下，突然起水疱，水疱直径从数毫米到数厘米，而且壁薄、透明。这种情况说明病情较严重或很严重，要注意联合用药。

 那么，患者如何预防糖尿病性皮肤病呢？专家指出，患者在严格控制血糖的同时，每天清洁和检查皮肤也同样很重要。糖尿病患者要用性质温和的香皂或沐浴液洗澡。对于皮肤油脂分泌较少的人，在冬季应避免过度频繁地洗澡，且洗澡时水温不宜过高，控制在40℃左右即可。洗澡的时间不要过长，更不要用浴具长时间用力的搓澡，以免损伤皮肤。为避免皮肤干燥，患者可在沐浴后涂抹润肤乳。另外，男性糖尿病患者刮脸时，应小心谨慎，以免刮伤脸部引发感染。一旦发现皮肤破损，要及时就医治疗。此外，在日常生活中患者要注意多喝水，穿纯棉内衣，不要贪吃辛辣食物，少喝酒。当瘙痒加重时，应及早就医。
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 >> 冬季谨防冻疮

 众所周知，冻疮是冬天的常见皮肤病。当身体较长时间处于低温和潮湿刺激时，就会使体表的血管发生痉挛，血液流量因此减少，造成组织缺血缺氧，细胞受到损伤，尤其是手指、手背、脚趾、脚跟、脚边缘、脚背、耳轮、耳垂、面颊等肢体远端血液循环较差的部位，易生冻疮。

 从中医角度来讲，由于冻疮患者大多体质阳虚，故气血运行不畅，凝滞脉络，久而久之肌肤便会失去养分，导致阴寒久伏于脉络，冻疮会反复发生。被冻伤的部位一开始充血发红，形成暗红色的斑，并伴有肿胀、疼痛、发痒，尤其是一遇到热时，又痒又胀十分不舒服；如果未能及时控制病变，暗红色的斑逐渐变成暗紫色，肿胀更为明显，严重者出现水泡。水泡可能会破溃，形成溃疡面，最严重的可引起患处的坏死、溃烂。

 通常，冻疮一旦发生，在寒冷季节里常较难快速治愈，要等天气转暖后才会逐渐愈合，欲减少冻疮的发生，预防糖尿病并发症出现，关键在于入冬前就应开始预防。

 1.涂抹护肤油。糖尿病患者在经常暴露的部位，可适当地涂抹护肤油以保护皮肤。当有水泡和水泡破清形成溃疡面时，最好请医生处理，以免处理不当加重病变而促发并发症。

 2.加强耐寒锻炼，练习用冷水洗脸、洗脚、洗手。不过此项锻炼应根据患者体质而定，不可盲目进行此项锻炼。

 3.做好防寒，穿着要暖和。如果患了冻疮，不要用火烤或放在很热的水中浸泡，以免因受冻部分失去知觉而发生烫伤。, 百拇医药 第 1 2 页 下一页
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