人至老年，体内重要器官的结构和功能均发生较大的变化。明显的改变是脂肪组织增多，重要脏器如肝、肾、脑的血流量减少，全身水分、血浆白蛋白减少，肾功能减退。故抗生素在老年人体内的代谢过程，也会发生相应的改变，表现在：

 1.对药物排泄过程的影响

 老年人肾脏常常萎缩，肾动脉有不同程度的硬化，使肾有效血流量明显减少，肾小球滤过率相应降低；同时肾小管功能也受一定影响，使尿浓缩和排酸能力减退。由于肾脏是大多数抗菌药物主要的排泄器官，上述变化使老年患者对一些主要经肾排泄的抗生素清除减慢，半衰期延长，血浓度升高，从而不良反应发生率增加。青霉素类、头孢菌类、其他β内酰胺类(如泰能、氨曲南等)、氨基甙类(如链霉素、庆大霉素等)、万古霉素等主要自肾清除 ......
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