许多老年人看东西模糊，总以为自己是“老花”，希望通过配镜解决问题。殊不知，许多眼病都会引起视力下降，比如在老年人中比较常见的年龄相关性黄斑变性，也称为老年性黄斑变性。老年性黄斑变性，这种在西方被认为是主要致盲原因的眼病，在我国广大公众的认知却非常有限。而随着社会人口结构的老龄化，老年性黄斑变性的问题日益凸显。因此，提升全社会公众以及医务工作者和卫生管理者对老年性黄斑变性的认知，提高该病对个体和社会的影响的认识已经刻不容缓也是广大眼科医师的心愿。

 因此，本文将着力向大众介绍黄斑的相关知识，即黄斑的功能，老年性黄斑变性的特点、诊断及治疗。

 一、黄斑的功能

 我是谁？

 我叫黄斑，因為我体内含有很多叶黄素，长得像块儿“黄色的斑块”，所以取名为黄斑。人们常把我比作“眼底的心脏”，因为我是每一个人视力最敏锐的地方!我和视神经盘是邻居，也是好工作搭档，我俩虽然负责不同的工作，但是我们的主要宗旨都是帮助人们看清整个世界。除了我和视神经盘之外，图中像树枝一样的线条就是人们眼底的血管。那么我在眼底负责什么工作呢？简单来说就是负责人们的光觉、色觉、形觉，也就是帮助人们看清一切亮的事物、识别事物的立体感、辨别各种事物的颜色。所以说如果我越健康，说明这个人的视力就越好。
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 光觉

 立体感

 视觉

 我很重要，但我很脆弱!

 虽然我日夜工作，为人们带来光明，但我却十分脆弱，常常会生病，如中心性浆液性脉络膜视网膜病变、老年性黄斑变性、黄斑囊样水肿、黄斑裂孔、黄斑前膜等，可见我的病种繁多。同时，我生病的原因也多种多样，如遗传因素、高龄、环境因素、不均衡饮食(如缺乏胡萝卜素)、吸烟、饮酒、慢性的光损伤、慢性病(如高血压、糖尿病、高胆固醇血症、心血管疾病、肥胖病等)等。此外，一旦我生病了，人们的视力就会发生明显的变化，如色觉异常、中央区视物模糊、中央视野暗点遮挡、视物变形、视物扭曲、颜色发暗等，并且这些症状常常是不可恢复的，因此人们常把我的病变称之为“眼癌”。
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 二、老年性黄斑变性的特点

 老年性黄斑变性，顾名思义，就是随着年龄的增长，黄斑变性的发病率越来越高，病情越来越严重。老年性黄斑变性是一种能够导致中心视力丧失的疾病，而中心视力是您做一些“直视活动”所必须的，老年性黄斑变性又是一种严重影响视力的退行性眼底疾病，不但会引起眼部的疼痛，尤其引起的中心视力的急剧下降会严重影响我们的日常生活，最终可导致失明。老年性黄斑变性是引起50岁及以上人群重度视力丧失的主要原因之一，也是全球成年人致盲的首要疾病之一。世界卫生组织的研究报告表明，老年性黄斑变性致盲者约占全球盲人的8.7%，每年约有50万人因为老年性黄斑变性而致盲。

 老年性黄斑变性的分类

 老年性黄斑变性分为干性和湿性两种。老年性黄斑变性的患病率将逐年增高，随之而带来的公共卫生问题不能忽视。

 什么是干性老年性黄斑变性？
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 当受累眼黄斑区感光细胞慢慢被破坏，中心视力逐渐地模糊时，干性老年性黄斑变性便发生了。随着干性老年性黄斑变性的恶化，您视野的中心会出现一个模糊的暗点，随着时间的推移黄斑功能逐渐下降，受累眼中心视力也会逐渐丧失。干性老年性黄斑变性最常见的症状是轻微视物模糊，您可能有面部辨认困难，阅读或做其它事情需要更多的光线。干性老年性黄斑变性通常累及双眼，但也有一眼视力下降而另一眼似乎没受累。玻璃膜疣是干性老年性黄斑变性早期最常见的体征之一。玻璃膜疣是位于视网膜下的黄色沉积物，通常见于60岁以上的人。可以通过全面的散瞳眼底检查发现玻璃膜疣。

 干性老年性黄斑变性可分三期，可发生于单眼或双眼

 1. 早期干性老年性黄斑变性：早期老年性黄斑变性患者可见数个小的或几个中等大小的玻璃膜疣。此期无症状和视力丧失。

 2. 中期干性老年性黄斑变性：中期老年性黄斑变性患者可见许多中等大小或一个或多个的大玻璃膜疣。一些人可在视野中心出现模糊暗点，导致阅读或做事务需要更多的光线。
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 3. 晚期干性老年性黄斑变性：晚期干性老年性黄斑变性患者除了玻璃膜疣，还有视网膜中心区感光细胞和支持组织的破坏，这种破坏导致模糊暗点变得更大更暗，使您丧失更多的中心视力，您可能有阅读和辨认面部的困难。

 如果干性老年性黄斑变性仅影响到您的一只眼睛的视力，您可能注意不到明显的变化，因另一眼视物较好，您仍可驾驶、阅读及认清细节；只有老年性黄斑变性累及双眼时您才会注意到视力的变化。如果您有视物模糊，您应去眼科进行全面的散瞳眼底检查。

 在晚期干性老年性黄斑变性，玻璃膜疣能引起视力丧失吗？

 单独玻璃膜疣通常不引起视力丧失。其实科学家们至今尚不清楚玻璃膜疣和老年性黄斑变性之间的联系，但已经明确，玻璃膜疣在大小和数量上的增加能增加晚期干性老年性黄斑变性或者湿性老年性黄斑变性的危险性，进而引起严重的视力丧失。, 百拇医药(陈有信 原铭贞) 第 1 2 页 下一页

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