随着骨质疏松症发病率的逐年上升，这个以前并未被人们所重视的疾病现如今已经成为一个全球性的重要健康问题。最近，伦敦大学玛丽皇后学院沃弗逊预防药物研究所的尼古拉斯·王尔德教授研究发现：临床常见骨质疏松症中，有8.6%～17.3%的并非由于缺钙、维生素D或疾病引起，而是药物导致人体内矿物质代谢紊乱所致，临床上又称之为药源性骨质疏松症。常见可引起骨质疏松症的药物有：

 1.糖皮质激素类药物

 早在1950年，就有糖皮质激素类药物可以导致骨质疏松症的报道。目前，糖皮质激素类药物是最常见引起药源性骨质疏松症的因素。糖皮质激素可促进蛋白质分解，增加钙、磷排泄，减少蛋白质粘多糖的合成，使骨基质形成障碍；糖皮质激素还可抑制成骨细胞的活性，具有抗维生素D活性作用；长期使用糖皮质激素便易出现骨质疏松、骨小梁和成骨细胞减少。这类药源性骨质疏松症常表现为急性或慢性腰痛或背痛，轻微损伤或慢性劳损即可发生骨折，还可表现为身体短缩变矮、驼背、胸椎后凸畸形等。国外学者研究发现，在长期服用糖皮质激素的患者中，发生自发性骨折者高达8.3%～17.9%，特别是长期应用促肾上腺皮质激素释放激素的患者中，脊椎X线检查时大约有71%有脱钙现象，33%有压缩性骨折。因此，对使用糖皮质激素期间难以解释的逐渐加重的腰背痛、关节疼痛或活动受限，应考虑本病，及时进行X线检查。一旦确诊，要适当补充营养，同时给予钙剂、维生素D、蛋白质同化激素(苯丙酸诺龙)，可有助于避免或推迟本病的发生。

 2.抗癫痫药物

 长期服用苯妥因钠、苯巴比妥等抗癫痫药，可因其促进维生素降解及消化道对钙的吸收减少而致低钙血症，使骨钙减少9.8%～29.1%，出现骨质疏松症或者自发性骨折。一般在用6个月的药物后出现。因此，凡是长期应用抗癫痫药物的患者，应自用药三四个月后开始口服补充维生素D和钙剂。

 3.甲状腺激素

 甲状腺激素能与生长激素协同促进骨的生成、生长、成熟。但如果过量的话，则会因钙磷运转失调，呈现负钙平衡，引起骨骼系统脱钙，骨吸收增加而导致骨质疏松症。因此，使用甲状腺激素切忌过量。

 4.肝素

 丹麦哥本哈根实验中心的别拉科维奇博士研究发现：病人应用肝素超过4个月就可能会发生骨质疏松症或者自发性骨折，这可能是由于肝素促使骨胶原溶解或某种酶受抑制而引起。预防的关键在于严格控制剂量，避免长期大剂量，以及分阶段使用，并在用药期间注意维生素C的补充。

 此外，某些抗肿瘤的化疗药物、长期使用异烟肼及锂制剂等治疗，也有诱发药源性骨质疏松的可能性，也须予以重视及防治。

 编辑/张玉春, http://www.100md.com(易善永)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/CN23-1414/2006/12/35.htm