38岁的吴女士半年前在一次洗过澡后，感到左侧乳房的乳头、乳晕部位发痒，当时并未在意。而且过两天，开始往外溢水、结疤。她只好拼命抓，抓完又疼，又流水、结疤，乳头、乳晕部位皮肤出现了湿疹样改变，粗糙、瘙痒。吴女士认为自己患上了乳房湿疹，便用肤轻松软膏局部涂抹。开始使用几天后，似有些效果，但继续使用后不仅没有效果，病变反而越发加重，以致乳头上都出现了溃烂。至此，吴女士意识到自己乳房上的毛病并不简单。于是在姐姐的陪同下，到医院就诊，结果被确诊为湿疹样乳腺癌，原来癌细胞潜伏在貌似湿疹的内层，她只好住院做了乳腺癌根治术，术后还接受了化疗。

 那么，湿疹和一线之隔的乳癌之间到底该如何区别对待呢?

 乳房哪些部位易癌变？

 早期乳腺癌可无任何自觉症状，病变晚期可出现乳腺肿块，肿块部位以外上方多见，质地硬韧，边界不甚清晰，无包膜感，推之移动性小，多数无明显疼痛，乳头出现回缩、偏位，离乳头2～3厘米处乳头溢流黄水或血水，癌性湿疹样改变。
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 乳腺癌的好发部位以乳房外上象限占多数。乳房肿块也以外上象限最多见。

 什么是湿疹样乳腺癌?

 湿疹样乳腺癌患者初起无任何自觉症状，部分患者仅出现乳头搔痒、烧灼感。临床表现多见乳头表皮脱屑，乳头有少量分泌物并结痂，揭去痂皮，可见鲜红的糜烂面，皮肤创面经久不愈，糜烂逐渐向四周蔓延，可侵及乳晕、乳房等。乳头可以发生回缩，随着病情加重，部分甚至全部乳头可烂掉。

 如何与乳房湿疹鉴别？

 湿疹样乳腺癌，虽然发生率较低，但一旦发生，很容易造成误诊，并因此丧失早期治疗的良机。所以，对湿疹样乳腺癌尤需提高警惕。湿疹样乳腺癌与乳房湿疹从肉眼外观上，的确十分相似，尤其是疾病早期，区别更难。

 正确区分二者可以从以下几方面着手——
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 1.发病年龄：乳房湿疹多见于年轻女性，尤其是哺乳期女性，因乳汁刺激而发病者多见；而湿疹样乳腺癌多见于中老年女性，平均发病年龄在40岁～50岁左右。

 2、临床体征：湿疹样乳腺癌除了表现局部湿疹外，约有2/2的患者可在乳晕附近或乳腺的其他部位摸到肿块，而乳房湿疹不会出现乳房肿块。

 3、病情发展：乳房湿疹患者一般会自愈，而湿疹样乳腺癌患者会出现皮肤糜烂，且无自愈倾向，并且随着病变的进展，乳头可回缩或固定，乳头部分或全部烂掉。

 4.淋巴结：大部分湿疹样乳腺癌患者可在腋窝触及转移肿大、质地坚硬的淋巴结，而乳房湿疹患者继发的腋淋巴结，质地不坚硬，且活动度大。

 5、细胞学检查：湿疹样乳腺癌患者作涂片细胞学检查，可以查见癌细胞。

 当然，最好的办法还是请专业医师诊断，以免延误诊断和治疗，尤其是用肾上腺皮质激素治疗7～10天后还没有效果，甚至病情有所发展者，应考虑有湿疹样乳腺癌的可能。

 如何早期诊断并治疗?

 诊断湿疹样乳腺癌时可以揭去痂皮，用盐水棉球擦拭分泌物，做成刮片，进行细胞学检查。若能查到癌细胞就可确诊；若细胞检查为阴性，仍不能排除本病的存在，应作病理组织切片检查以确诊。

 治疗一般需要全乳房切除。根据病情阶段，或需要进行“放疗”及“化疗”。如果没有肿块，乳房x线照片正常，或无其他症状表示扩散至乳头外则可采取局部切除手术。

 编辑/谭明, 百拇医药(杜 丽)
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