当前位置: 首页 期刊 《大众健康》 2000年第4期 编号:11098468 腰痛用药之道 http://www.100md.com 2000年4月1日 《大众健康》 2000年第4期
  引起腰痛的疾病甚多，只有少数几种情况需以药物治疗为主，如胸腰椎结核用抗痨药物，椎间隙感染用抗生素，腰椎肿瘤用抗癌药物等。大多数情况下，药物治疗通常作为辅助措施，比如严重的腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱及肿瘤等,均需要手术治疗,光靠消炎镇痛药效果并不好。轻型腰椎间盘突出症、腰肌劳损，最好采用推拿、理疗等方法治。患者究竟属于哪一种腰痛，适于采用什么样的治疗方法，要经过专科医生检查再作决定。

 目前用于治疗腰痛的药物，主要是解热消炎镇痛药和一些中成药。前者大部分对胃肠道有轻重不等的刺激作用，可以引起胃部不适、恶心、呕吐、食欲不振，严重的可以损伤胃粘膜，引起溃疡、出血甚至穿孔。还有的药物可以引起肝脏、肾脏损害以及白细胞降低、过敏等反应。原来有溃疡病、胃肠炎、肝肾功能不好等情况，会使病情加重。这些病人就诊时，须将自己的健康状况如实地告诉医生，避免用此类药物。用药期间要注意观察，如有不适，先行停药，再到医院请教医生或做必要的化验检查，决定是否停用、减量或改用其它药物。
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 少数人误以为中药没有副作用，但吃无妨。诚然，中药讲究药物配伍，常利用某几味药物互相抑制、缓和其它药物的副作用或毒性，但也不是毫无副作用。如腰痛病人常用的活络丹中所含朱砂即为汞化合物。汞是一种对人体有毒的物质，若长期服用，可在体内蓄积，引起蛋白尿、尿道炎等中毒症状。各种药酒也是腰痛病人的常用药。有的人肝功能不良或本来对酒精的耐受性差，长期服用药酒，可损害肝脏，引起慢性酒精中毒。因此，使用中药也要注意防止副作用。

 比较而言，局部用药优点较多。用膏药贴或药水涂搽在腰部疼痛的部位，药力能透过皮肤到达深层组织。它主要作用于局部，不干扰全身的生理活动，副作用小，使用起来也很方便。要注意的是，个别病人局部用药也会发生过敏反应。反复贴、涂，时间过长，可形成皮炎。特别肥胖的病人，皮下脂肪很厚，药力可能难以透过，效果欠佳。

 有些病人腰痛经久不愈，用药物治疗时间太久，可发生副作用；极少数病人可产生药物依赖性，服用的药物剂量越来越大，副作用也越来越明显，但还要硬着头皮服下去，否则浑身难受，到这时就相当难办。因此，病程长的腰痛患者，从治疗开始就要争取不服或少服止痛药，尽量采用局部用药或推拿、理疗、针灸等治疗措施。实在要服药的，可以间隔一段时间更换同类药物中的其它品种。同类药合用后的治疗效果并无相加作用，副作用却可能更加明显，因而同类药一般不要合用。单用一种药，疗效与剂量很可能不成正比，因此，要按医生指导用药，不要随意增加剂量。

 孕妇腰痛，一般是由于韧带松弛，腰椎负重增大等生理变化所引起的。腰痛症状大都较轻，分娩后多可自然消失。考虑到不少药物可能危害胎儿，孕妇一般不要服用止痛药。

 腰痛用药要防止误导。当前药物广告及各种宣传铺天盖地，有的将疗效平平的药物，经过一番宣传“包装”，谎称“特效药”、“祖传秘方”、“进口药”等等，牟取暴利；更恶劣者，用过期失效药、劣药、假药糊弄患者。一般人对此难以分辨，最简单的办法是，如果说这种药什么病都能治，其实就是什么病也治不好。再比如，目前尚无药物能够消除“骨刺”(但可减轻其症状)，如说某药能消除“骨刺”，就得离它远一点。 (图/双月), http://www.100md.com(徐栋华)
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