前不久，我到基层医院紧急会诊，一名躺在手术台上的病人小肠几乎全部坏死，但医生找不到坏死的原因，所以无法处理。

 主管医生介绍，病人是一位25岁的女患者，叫刘莲，她从半夜时突然开始腹痛，一直持续到第二天上午住院，没有间歇过。痛从脐周开始逐渐扩大，呕吐过几次，没有腹泻。入院时病人只能屈曲侧卧，不敢活动，看样子腹痛得非常厉害。她面色苍白，呼吸急促，脉搏很弱而且不规律，血压90/50毫米汞柱，已经进入休克状态。给她查体，我发现她全腹压痛、肌紧张、反跳痛十分明显，肠鸣音却一点听不到，典型的“寂静腹”。门诊诊断只写了个“急腹症”。

 病人入院后做了腹腔穿刺，抽出来的是不凝的红色液体，显微镜下没有看到食物残渣，也没有虫卵。接诊医生判断病人的血性腹水是从坏死的小肠组织渗出的，最大的可能是肠绞窄肠梗阻或坏死性胰腺炎，所以决定剖腹探查。

 打开腹腔时立即有大量血性液体涌出，大约1000多毫升。探查发现几乎全部小肠变黑坏死，但肠系膜并没有扭转(这是引起小肠坏死的常见原因)。那么，究竟是什么原因引起这么大面积的小肠坏死呢？

 见到病人后，我立即听了病人的心脏，发现病人心跳的频率和心音强弱都毫无规律，绝对心律不齐。这表明病人有心房纤颤(房颤)。再看肠系膜血管确实没有搏动 ......
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