“主任，快回来，那个双胞胎的肝炎产妇宫缩无力大出血……”正在外院检查工作的妇产科刘敏主任电话没听完，就急火火地往医院赶。

 52岁的产妇邵某来自浙江，2005年在北京大学第三医院经过试管婴儿技术成功怀孕，然而当她怀孕27周时胎儿流产了。今年她再次在北医三院经过试管婴儿技术怀孕成功，而且是双胎。邵女士在怀孕21周时便开始住院保胎。

 8月28日上午9:00，经历了十月怀胎痛苦的邵女士被推进手术室，接受剖腹产手术。术中的出血量令人吃惊。由于孩子分量太大，男孩5550克、女孩5650克，羊水也有1000毫升，胎儿加上羊水、胎盘，将她的子宫肌纤维伸拉得超过了极限，以至于孩子取出后，子宫肌收缩无力，就像一只小气球吹得很大，当你再放气时，气球已经无法回缩到以前的状态。大量的血涌出来，台上医生紧急为她进行宫内纱布填塞止血、结扎血管。医生们清楚，此时止血最有效的办法就是子宫切除，但是对于一个女人来说，失去子宫意味着再也不能孕育。
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 匆匆赶到的刘敏主任刷手、更衣上台，投入到抢救之中。“病人血压?呼吸?”“再向输血科申请血浆、鲜血。”刘敏手下忙碌的同时下达着命令。随着1200毫升鲜血、400毫升血浆的输注，邵女士一度苍白的脸色开始有了血色……。

 中午12:00，一直在外焦急等候的邵女士的丈夫，看到自己的妻子和小脸红嘟嘟的儿子、女儿，感激得不知说什么好。

 产后大出血可造成产妇死亡

 胎儿娩出后24小时内，阴道出血量超过400毫升即为产后大出血。这是造成产妇死亡的重要原因之一，一般多发生在产后2小时以内。如在短时间内大量失血，产妇抵抗力降低，就容易导致产褥感染，休克时间过长还可因脑垂体缺血坏死，以后出现综合征，即产后大出血后遗症。

 引起产后出血的原因：

 精神过于紧张
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 有些产妇在分娩时精神过于紧张，导致子宫收缩不好，是造成产后出血的主要原因。如产妇精神过度紧张，产程过长，使用镇静药过多，麻醉过深，也可造成胎盘收缩无力，出现大出血。

 羊水过多、巨大儿、多胎妊娠

 这些因素可导致子宫过度膨胀，使子宫纤维过度伸长，产后也不能很好地回复，生育过多过频，使子宫肌纤维有退行性变，结蒂组织增多，肌纤维减少而收缩无力等等，也是造成产后大出血的原因之一。

 胎盘滞留

 包括胎盘剥落不全、胎盘粘连等，都可造成大出血。

 凝血功能障碍

 产妇患有血液病、重症肝炎时，必须高度注意。分娩时应到有条件的医院，以免发生意外。
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 产前备好血

 刘敏主任提醒您：产妇必须作好产前检查，有产后出血史，患有出血倾向疾病如血液病、肝炎等，以及有过多次刮宫史的产妇，应提前入院待产，查好血型，备好血，以防在分娩时发生意外。

 大出血时可采取如下措施：

 如果产妇在产程中大出血，而胎儿仍无法尽快娩出时，医师通常会考虑产妇的安全而施行剖宫产，然后，再寻找出血点，采取措施止血，如伤口缝合、加强子宫收缩或尽量将不完全剥离的胎盘刮干净等。

 如果在处理后仍继续流血，就得打开腹腔，将产妇的子宫动脉或某些特殊的大血管绑住，做血管结扎手术以减少出血量。如果未找到出血点，必要时，只好采取子宫切除手术来止血了。

 万一连子宫切除都无效时，就要采取“压迫性”止血方式，甚至用血管摄影来做血管栓塞性的止血。因此，这种产中或产后大出血一向是妇产科医师很头疼的事，因为止血很困难。, 百拇医药
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