不明原因闭经女性应注意排除垂体腺瘤

 据张博士介绍，近几年，门诊遇到的女性患者中，脑膜瘤和垂体腺瘤的患病率明显增加，而且还呈年轻化的趋势。前不久我出门诊遇到这样一位垂体腺瘤患者，她是一位外埠20岁的大学生，出现不明原因的闭经症状，同样也是到妇科就诊用药后有少量月经，不用药就没有，半年后出现双侧乳房溢乳现象，到乳腺科就诊。随后视力下降，又到眼科就诊。直到出现头痛症状后才到神经外科就诊，手术后她的所有症状全部消失。但是，临床上不乏由于垂体腺瘤生长时间过长，即使手术摘除肿瘤，患者的视力及相关症状仍恢复不太理想的。因此，我特别想提醒出现不明原因闭经的女性，在检查妇科的同时，要注意排除垂体腺瘤。

 垂体腺瘤的临床表现与分类有关

 垂体腺瘤的临床表现与其分类有关，常见以下几种类型：

 垂体泌乳素肿瘤：是激素分泌性垂体腺瘤中最常见的一种，占40%～60%，主要以泌乳素增高，雌激素减少所致的闭经、溢乳、不育为临床特征。临床表现与病程及肿瘤大小有关。重者可出现乏力、嗜睡、头痛、性功能减退、精神异常、毛发脱落、骨质密度增加、肥胖、视力模糊、视野缺损等。
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 生长激素腺瘤：由于生长激素持续分泌过多，出现一系列变化，病程缓慢，进行性发展，在青春期前发病者表现为巨人症。成年人表现为肢端肥大、头颅和面孔宽大、颧骨高、下颌突出延长、咬合不良、齿缝增宽、鼻肥大、唇增厚、手足肥厚宽大、指趾变粗，跟垫增厚，常更换较大型号鞋。

 促肾上腺皮质激素腺瘤：多见于青壮年，表现为脂肪代谢紊乱和分布异常，体重指数超重。呈明显的向心性肥胖，满月脸、水牛背，锁骨上脂肪垫，脂肪还堆积在胸，腹、臀部，四肢相对瘦小，动脉粥样硬化。

 另外还有甲状腺刺激细胞腺瘤、促性腺激素细胞腺瘤以及无分泌功能腺瘤等，但临床比较少见。

 如果出现上述症状，应该及时到正规医院的神经外科、内分泌科作相关检查治疗。

 及早治疗患者可以正常生活

 如果垂体腺瘤被早期发现，并且得到及时正确的治疗，对人体的影响会小些，患者完全可以正常生活。
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 由于现代内分泌学的发展，应用内分泌免疫超微测量法，可以直接测定垂体和下丘脑多种内分泌激素；垂体功能试验则有助于了解垂体及靶腺功能及情况，对于早期诊断垂体腺瘤有重要意义。但是由于垂体腺瘤的分泌呈脉冲性释放，有昼夜节律变化，受机体内外环境的影响，因此单次基础值不可靠，应多次、多时间点测量。

 目前常用的检查项目主要有：泌乳素、生长激素、促肾上腺皮质激素、甲状腺刺激素、促甲状腺激素、促性腺激素、黑色素刺激素、靶腺细胞分泌功能等。

 另外，放射学检查对垂体腺瘤的早期诊断有很大帮助，如：数字减影血管造影(DSA)、计算机断层扫描(CT)和核磁共振成像(MRI)等检查。

 垂体腺瘤治疗方法多

 一旦诊断为垂体腺瘤，患者不必过度紧张焦虑，目前对于垂体腺瘤的治疗方法很多。

 患者可以根据病情在医生的指导下选择：

 药物治疗：如泌乳素瘤选用多巴胺抑制剂类，生长激素腺瘤选用拟生长抑素类药物。

 伽玛刀治疗、神经外科手术治疗：对于药物治疗效果不佳、生长较大、颅内压迫症状较重的垂体腺瘤患者应该选择手术治疗。据文献记载，手术的疗效良好率在60%～90%。

 心理干预：医护人员、亲朋好友、单位同事、社区成员等要向患者伸出援助之手，给予患者关爱和积极的心理干预。, http://www.100md.com(朱丽丽)

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