一名心脏破裂达50多分钟的患者在命悬一线之时，顺利通过江苏省人民医院重症病人急诊救治绿色通道及时得到精心紧急救治，重获新生。

 心脏破裂命悬一线

 患者姓花，男性，是一名42岁的拖拉机驾驶员。3月7日上午10:00，患者驾驶的拖拉机在下陡坡时突然刹车失灵，猛烈撞到前方的墙上，扶把击中他的左前胸后断裂……50分钟后，患者被辗转送到了江苏省人民医院的急诊外科。

 据江苏省人民医院胸心外科骆金华主任回忆，患者入院时，体表无任何受伤痕迹，但患者表示有胸闷、被撞部位剧烈疼痛感，同时有呼吸困难，脸色发白，大汗淋漓，精神萎靡等症状。“当时患者颈静脉怒张，血压很低，心率不断下降，心跳渐渐微弱，很快就陷入了休克状态!”

 “心脏挫裂伤、心包填塞、失血性休克!”凭借丰富的外伤抢救经验，骆金华果断给出诊断。

 据了解，心脏外有一层膜状的心包包裹，心脏就在心包内收缩、舒张。当心脏破裂时，血液不断涌入心包，造成心包填塞，进而挤压心脏，影响其收缩和舒张，使心脏不能正常搏动，最终导致停跳。心脏破裂的死亡率很高，左心室破裂的死亡率高达95%!

 骆金华告诉笔者，由于拖拉机扶手猛烈撞击左前胸，使得患者悬垂在胸腔中的心脏在外力撞击下破裂，血液从心脏破口流出来后积聚在心脏外的包膜中，随着血液持续积聚，包膜中的压力越来越大，越来越限制心脏的收缩和舒张，便会导致患者出现上述一系列症状和体征。对于这样的病例，第一时间给出准确诊断，最快速度解除心脏的压力，及时修补破口止血，是成功救治的关键。危急关头，耽误一秒钟都有可能使病人失去生命!

 绿色通道，帮患者起死回生

 时间紧迫，不允许进行任何影像、超声辅助检查。骆金华当即决定给患者做一个诊断性的心包穿刺，一秒钟之后，鲜红的血液流了出来，证明先前的诊断十分准确。

 此时病人的血压快速下降，近乎为零，同时神志逐渐模糊，心跳更加微弱，进入了浅昏迷状态，生命的迹象正在一点点地消逝。

 “立即开辟绿色通道，马上为患者进行心脏修补手术!”骆主任果断作出决定。

 手术开始了。胸心外科专家们迅速打开病人的胸腔，一颗硕大的心脏出现在大家的眼前，心脏包膜内全是积血。如同一个充气过多快要爆破的皮球!骆金华小心地剪开患者的心脏包膜，大量鲜血瞬间喷涌而出，心包积血足有300多毫升。患者的左心室的侧壁有一个1.5cm左右的破裂口，就是这个小小的破口差点夺走了他的生命。专家们花了20多分钟巧妙缝合了这个破裂口。出血停止了，血压上升了，心脏能够正常跳动了，病人终于得救了!

 急救专家提醒

 据了解，心脏外伤病情危急凶险，死亡率极高。很多心脏破裂的病人在被送往医院途中就会死亡，能够及时送至医院并得到及时成功抢救的病例并不多见!因此江苏省人民医院急救专家特别提醒，一旦发生心脏破裂等严重外伤，最好在最短的时间内把患者送到就近的、有一定急诊抢救条件的医院及时接受紧急救治，为患者与死神赛跑赢得宝贵时间。, http://www.100md.com
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