月月(化名)是一名年仅6岁的一年级女生，学习成绩一直不好。一周前，学校体检时发现月月的甲状腺处有结节，校医赶紧将这一情况告诉了月月家长。于是，月月的父母立即将她带到江苏省人民医院儿科就诊。儿科医生仔细检查后请内分泌科进行会诊，在检查了月月的甲状腺功能和抗体水平后，又为其进行了甲状腺穿刺，明确诊断月月所患的是“慢性甲状腺炎”，也就是常见的“桥本式病”。月月成为了江苏省人民医院内分泌科今年收治的年龄最小的慢性甲状腺炎患者。

 慢甲炎有年轻化趋势

 据江苏省人民医院内分泌科主任刘超教授介绍，慢性淋巴细胞性甲状腺炎已成为高发的内分泌疾病。普通人群的发病率在1%～2%左右，男女比例为1:9，原来以中青年女性多见，现在呈年轻化发展趋势。据统计，江苏省人民医院内分泌专科门诊中约1/4的患者患有慢性甲状腺炎，而30岁以下的患者占到约1/5。

 刘超教授告诉记者，慢性淋巴细胞性甲状腺炎是一种自身免疫性疾病。发病原因主要包括遗传因素和环境因素。遗传因素是说家族中有此疾病史者患此病的几率高于正常人。环境因素包括感染、高碘饮食、应激作用等。其中应激作用指学习工作压力过大、不良情绪等。这些因素相互作用就会导致疾病的发生。
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 压力过大可致内分泌紊乱

 月月小朋友就曾经偷偷告诉过她的主治医生，爸爸妈妈总要求她考试要拿满分。她感觉学习非常吃力，如果考试不好，晚上连觉都睡不好。虽然不能证明月月的病一定是压力大引起的，但是很显然，由于学习压力大导致月月的内分泌系统发生改变，是此病的重要原因之一。

 甲减或甲亢可交替存在

 此病对人体健康的危害很大，可以呈甲状腺功能减退或甲状腺功能亢进，或两者交替存在的多重危害。如果甲状腺功能减退，轻者会出现怕冷、乏力、浮肿、懒言少语、精神萎靡、记忆力减退、月经不调等表现。严重者例如孕妇罹患该病可能会导致流产、胎儿宫内发育迟缓等；新生儿可能罹患呆小病；儿童成长期间发此病会影响智力发育，学习成绩不好，给家庭和社会带来严重负担。如果甲状腺功能亢进，轻者则表现为怕热、心慌、出汗多、食量增加；而严重者会导致甲亢性心脏病、心律失常甚至桥本脑炎而威胁生命。也有部分患者仅有脖子增粗的表现，但是最终会出现甲状腺功能减退的系列症状。
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 治疗的根本是调节免疫素乱

 对于慢性甲状腺炎，传统的治疗仅能对症处理，如发生甲减，给予甲状腺激素替代治疗；如果甲亢，给予甲亢的相应处理，很少有针对其病因——免疫紊乱的治疗措施。患者常常是被动治疗，不停地变换药量，十分痛苦也很不方便。

 据刘教授介绍，江苏省人民医院内分泌科早在1998年就开展了针对病因的局部免疫调节治疗。该方法是在超声引导下，在局部注射糖皮质激素来直接调节甲状腺内部的免疫紊乱，不仅避免了因直接服用糖皮质激素导致的全身副作用，如骨质疏松、糖尿病、高血压等并发症，而且治疗费用也大大降低。近十年，千余次的操作证实，不同年龄层次的患者均能接受此疗法。

 刘超特别提醒，40岁左右的女性朋友在照镜子时要注意观察一下自己的脖子是否增粗，吞咽时有无硬块。同时还可以从以下三方面着手：(1)少食高碘食物。现在很多人存在补碘误区，每天人体摄入的碘盐量已经足够，但是由于宣传的问题，很多人还会食入大量的海带、紫菜这一类高碘食物，殊不知高碘饮食是导致此病高发的主要原因之一。(2)避免环境因素刺激，如防止病毒感染、保持良好的情绪，不要过度疲劳，及时缓解工作和学习压力。(3)及时对症治疗。

 编辑 王俊聪, 百拇医药
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