张亮深受哮喘折磨之苦，为了彻底与哮喘拜拜，他听从了医生的劝告，坚持吸入小剂量的糖皮质激素进行治疗。但近几个月来，喘息老是隔三差五地发作，张亮被折腾得够呛。这是咋回事呢?难道说病情变得严重了么?

 俗话说，病急乱求医。张亮便进城跑了好几家医院。然而，令他困惑的是，医生说的却不一样，有的医生说他目前的病情属于轻度持续性哮喘，需要继续吸入小剂量激素；有的医生说是中度持续性哮喘，应该加用药物。加什么药呢?有的说加大吸入激素的剂量，才能控制病情；有说应加用茶碱，方可消除喘息；还有的说必须加用长效吸入性β2-受体激动剂……，一时之间众说纷纭，令张亮无所适从，不知听谁的好。

 在这节骨眼上，妻子的一句话提醒了梦中人。妻子微微一笑，说你净是胡折腾，该用啥药，你去向呼吸科的医生请教啊!

 张亮一听，对啊!于是，便上医院看呼吸科，经过医生的详细询问病史，做了必要的检查后。医生为他制订了新的治疗方案。
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 呼吸科医生的招数

 医生告诉张亮，哮喘是一种需要长期进行监测和治疗的疾病，需要制订一个治疗方案，并随着病情控制的轻重而随时给予改变。这就是要根据患者最近三个月病情的变化、肺功能和治疗用药情况，来决定如何治疗。如是间隙发作性哮喘，是指偶尔发作(一周不到一次)，症状很轻微，检查肺功能正常。最好不要长期用药，只有哮喘发作时，给予速效吸入性β2-受体激动剂治疗即可。若只有轻度持续性哮喘，每周只有一两次哮喘发作，可首选长期小剂量吸入激素治疗方案。属于中度持续性哮喘，即每天都有哮喘发作，给予吸入激素+长效吸入性β2-受体激动剂的长期方案。重度持续性哮喘者，每天发作频繁、体力活动受限，则应采取大剂量吸入激素+长效吸入性β2-受体激动剂。

 通过对张亮目前病情的评估，医生认为，虽然张亮天天吸入小剂量激素，但却不能控制住近期哮喘的病情，无疑属于中度持续性哮喘，治疗用药要“升阶梯”，应加大吸入激素的剂量。并加用长效吸入性β2-受体激动剂。用药三个多月后，张亮的病情得到了有效的控制，中间虽有一两次发作，但症状轻微。
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 面对张亮病情的日益好转，趋于稳定后，医生便由“升阶梯”开始“降价梯”，也就是说要减药了。但是不能操之过急，由于张亮吸入的激素剂量较大，首先要逐渐减少吸入激素的剂量，每3个月减四分之一的药量，再慢慢减少到小剂量，进而撤掉长效吸入性β2-受体激动剂。

 由此可见，对待哮喘应该有一个长期的合理的治疗方案。要明确的是，治病要以人为本，治疗方案应因人因病而异，随时根据患者的病情变化来进行调整，该升该降灵活掌握，才能达到用最少的药，取得最好治疗效果之目的。

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 β-受体激动剂具有扩张支气管、增加气道黏膜纤毛清除能力、抑制各种炎性介质的释放、抑制渗出性水肿、降低肺动脉高压和增加心室射血分数等作用，是治疗支气管哮喘的首选药物。第一代β-受体激动剂有肾上腺素、异丙肾上腺素、异丙喘宁、氯喘通、喘速宁，第二代β-受体激动剂有舒喘宁、叔丁喘宁、六甲双喘定等。第三代β-受体激动剂有氨双氯喘通、异丙喹喘宁、叔丁氯喘通、息克平、福摩特罗等药。糖皮质激素雾化吸入的有丙酸倍氯米松类。此外，用于治疗哮喘的黄嘌呤类药物有氨茶碱、二羟丙基茶碱等；抗胆碱药有溴化异丙阿托品；抗过敏药有色甘酸钠、酮替芬等。在临床上，医生应根据患者的病情来选用。, http://www.100md.com
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