排尿不畅是良性前列腺增生(BPH)患者的切身感受，最为患者本人所重视。

 因此，排尿症状以及生活质量的F降程度是治疗措施选择的重要依据。

 轻度下尿路症状(I-PSS评分≤7)的患者，以及中度以上症状(I-pSS评分≥8)同时生活质量尚未受到明显影响的患者可以采用观察等待，多向医生请教BPH疾病相关知识。

 BPH患者药物治疗的短期目标是缓解患者的下尿路症状，长期目标是延缓疾病的临床进展，预防合并症的发生。在减少药物治疗副作用的同时保持患者较高的生活质量是BPH药物治疗的总体目标。

 a-受体阻滞剂

 a-受体阻滞剂是通过阻滞分布在前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的肾上腺素能受体，松弛平滑肌，达到缓解膀胱出口动力性梗阻的作用。a-受体阻滞剂适用于有下尿路症状的BPH患者。推荐坦索罗辛(又称哈乐)、多沙唑嗪(又称可多华)、阿呋唑嗪(又称桑塔)和特拉唑嗪(又称马沙尼)用于BPH的药物治疗。可以选择萘哌地尔应用于BPH的治疗。不推荐哌唑嗪以及非选择性a-受体阻滞剂酚苄明治疗BPH。

 a-受体阻滞剂治疗后48小时即可出现症状改善，但采用I—PSS评估症状改善应在用药4-6周后进行。连续使用a-受体阻滞剂1个月无明显症状改善则不应继续使用。坦索罗辛引起心血管系统副作用的发生率较低，但是逆行射精的发生率较高。其它副作用包括头晕、头痛、无力、困倦、体位性低血压等，体位性低血压更容易发生在老年及高血压患者中。

 5-a还原酶抑制剂

 5-a还原酶抑制剂通过抑制体内睾酮向双氢睾酮的转变，进而降低前列腺内双氢睾酮的含量，达到缩小前列腺体积、改善排尿困难的治疗目的。

 目前在我国国内应用的5-a还原酶抑制剂包括非那雄胺(又称保列治)和依立雄胺(又称爱普列特)。非那雄胺适用于治疗有前列腺体积增大伴下尿路症状的BPH患者。对于具有BPHihl临床进展高危性的患者，非那雄胺可用于防止BPH的临床进展，如发生尿潴留或接受手术治疗。

 非那雄胺最常见的副作用包括勃起功能障碍、射精异常、性欲低下和其它如男性乳房女性化、乳腺痛、恶心、胃肠道不适、失眠、头晕等。

 中药和植物制剂

 目前应用于BPHI临床治疗的中药种类很多，如癃闭舒、泽桂癃爽等。植物制剂，如普适泰(又称舍尼通)等在缓解BPH相关下尿路症状方面获得了一定的I临床疗效，在国内外取得了较广泛的临床应用。

 联合治疗

 联合治疗是指联合应用a-受体阻滞剂和5-a还原酶抑制剂治疗BPH。联合治疗适用于前列腺体积增大、有下尿路症状的BPH患者。BPH临床进展危险较大的患者更适合联合治疗。采用联合治疗前应充分考虑具体患者BPH临床进展的危险性、患者的意愿、经济状况、联合治疗带来的费用增长等。

 目前的研究结果证实了联合治疗的长期临床疗效。研究结果显示与安慰剂相比，多沙唑嗪和非那雄胺均显著降低BPH临床进展的危险；而多沙唑嗪和非那雄胺的联合治疗进一步降低了BPHI临床进展的危险。, 百拇医药
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1002-574X/2008/04/13.htm