近日，在北京召开的儿童安全用药国际论坛上，有关专家指出，儿童药物的不合理使用是造成儿童用药安全隐患的主要原因之一。为此，记者采访了小儿用药专家、首都医科大学宣武医院药剂科主任王育琴。

 王主任说，儿童用药普遍存在着针对性不强、获取剂量有误、安全意识淡薄等问题，在儿童用药的选择上需要“慎之又慎”。

 王育琴主任特别提醒家长，注意儿童用药的误区——

 误区一：发热必须立即退烧

 发热是一个非常常见的症状，其实它是机体的一个免疫增强过程，对人体是有好处的。如果此时用药物强行降温，有时会适得其反。当然，过高的发热是有害的，发热往往伴随着疼痛、加重炎症反应、增加耗氧量、神经系统损害等，若体温过高，甚至超过40℃，就可能诱发高热惊厥等不良后果。因此，建议在患儿体温超过38.5℃时，适当使用解热镇痛药物。
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 误区二：感冒发烧必用抗菌药物

 感冒和流感大多是由病毒引起的，不是细菌引起的。病毒性感冒，一般的流涕、打喷嚏，不需要特殊用药，只要保证充足的睡眠和饮水，注意休息就可以了。除非体温超过38.5℃，可以服用解热镇痛药。一般并不需要使用抗菌药物。

 误区三：生病就要静脉输液

 不少家长认为，孩子生病，要想好得快，就必须静脉输液。因此，家长们带孩子来医院看病，经常会要求医生给孩子输液，打吊瓶，否则认为医生不负责任，甚至投诉医生。其实，药物的各种给药途径是有严格适应症的。一般来说，口服药物最方便易行，安全性明显高于注射给药。特别是吃奶的小婴儿，或耐受经鼻饲给药的婴幼儿，经胃肠道给药较安全，尽量采取口服给药。

 注射剂的优点是药效迅速、剂量准确、作用可靠，而且不经胃肠道，不受消化系统和食物的影响等，特别适用于抢救危重患儿，不能口服给药的患儿，如吞咽困难、抽搐、昏迷等。但是，注射剂存在的许多安全隐患往往是家长们所不知的。因为注射剂是将药品直接注入人体的剂型，避开了人体正常的皮肤、胃肠道黏膜等生理屏障的保护作用，即使药品质量的微小问题、给药剂量或给药方法的轻微不当，都可能给患儿带来严重的安全问题。
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 两种外用的退热药

 还有两种退热药是外用的：退热贴和小儿肛门栓。

 退热贴以亲水性高分子凝胶为载体，将多种天然清凉芳香植物提取剂加入其中，利用药物透皮吸收技术，使水分和药物透皮进入皮肤，然后通过水汽化吸热的物理变化达到降低体温的效果。它属于物理降温用品，具有安全、快速特点。

 使用退热贴要注意，退热贴无法解决发烧的根本病因，只能够起到物理降温作用。皮肤有伤口、湿疹、过敏、近眼睛位置及嘴部，请勿使用。 退热贴开封后要尽快使用，以免降低冷却效果。本品为外用贴剂，请勿误食。 居家备用时放入冰箱冷藏室(勿放入冷冻室)内效果最佳。

 王育琴主任提醒家长，退热贴只适用于三月龄以上各类人群，并且体温超过38.5度的高烧患儿，才可辅助使用，同时积极就医找到发烧病因。

 小儿肛门栓的原理是，栓剂系指药物和相宜基质制成，供肛门腔道给药的固体制剂。在直肠药物融化、释放，通过直肠黏膜吸收，并进入血液循环而达到治疗作用。与口服制剂比较，栓剂有下列一些特点：①药物不受胃肠pH或酶的破坏而失去活性。②对胃有刺激的药物可用直肠给药。③用药方法得当，可以避免肝脏的首过效应。④直肠吸收比口服干扰因素少。⑤对不能或不愿吞服药物的小儿患者用此给药方便。

 值得注意的是，在使用肛门栓时，栓剂置于距肛门2厘米处效果最好。应用退热栓时，不可同时再内服解热镇痛药。栓剂应该保存在阴凉处，避免受热变形。, 百拇医药(黄薇)

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