据英国《每日邮报》2011年2月13日报道，当地时间2月3日，一年一度的域名全球大会在美国洛杉矶的“花花公子大厦”举行，700多名宾客参加了这场盛会。可是会议结束48小时后，多名客人突然病倒，均出现发烧、呼吸困难以及剧烈头疼等症状。已有4名参加聚会的瑞典男子被诊断患上了军团病。

 现在，“花花公子大厦”里到处都是公共卫生部的调查人员，但感染源还未最终确定。

 从费城肺炎到军团病

 1976年，美国退伍军人协会(俗称“美国军团”)，在宾夕法尼亚州费城的斯特拉福美景饭店，召开第85届年会。在大会进行的第三天，有些与会者病倒，高烧达39～41摄氏度，出现呼吸困难、头痛、呕吐、咳嗽、浑身乏力等症状，伴有腹痛、腹泻等，少数人还有血尿。此后，陆续有180多人染病。大会饭店附近的居民中，有36人也出现了相同症状。90%的患者胸部X光片都显示出肺炎迹象。此次疾病导致221人染病，有34名患者死亡，死亡率高达15.1%。
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 起初，该病被称为费城肺炎。在该病爆发半年以后，美国疾病控制中心专家麦克德，从斯特拉福美景饭店的空调系统冷却水中，培养出一种新的革兰氏阴性杆菌——嗜肺军团杆菌，并在该病死者的肺中，也分离出此种病菌。至此，才弄清该病的病因。此后，该病被称为“军团病”。

 军团病在临床上分为两种类型，一种是以发热、咳嗽和肺部炎症为主的肺炎型；另一种以散发为主，病情较轻，仅表现为发热、头痛、肌痛等，是无肺部炎症的非肺炎型，又称庞提阿克热。

 肺炎型军团病对人的危害比较严重，严重者可致死亡。未经特效治疗者病死率为10%～30%，而免疫缺损患者病死率可达80%，死亡原因多数为呼吸及多器官衰竭。

 军团病的潜伏期为2～10天，平均5.5天。该病产生的症状难与肺炎球菌等引起的肺炎相区别。典型病例的表现是：初始症状有乏力、低热和食欲减退，约12～48小时后突起高热，体温持续，可高达40℃以上，伴有反复发作的寒战，全身肌肉酸痛；约20%的患者有恶心和呕吐，有时伴腹痛，25%～50%的病例有水样腹泻；病后2～3天有干咳，有时咳出少量黏痰，偶可带有血丝，很少有脓痰；30%～40%的病例有胸痛，常因咳嗽、呼吸而加重；随着肺炎加重，患者出现气急、汗多、呼吸增快，约半数患者有相对缓脉，肺部有细湿罗音，继而肺部出现明显实变体征，严重者有发绀，少数可有呼吸衰竭；约20%的病例可有意识朦胧、精神错乱、谵妄、神志不清等，少数患者可有幻觉，个别患者发生休克，约10%的病例可发生急性肾衰竭，严重者表现为少尿或无尿，轻者仅为轻度肌酸酐和尿素氮增高。
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 随着病情进展，患者肺部阴影扩大呈大叶性，密度加深，在病情高峰期，约65%的患者有双侧多叶性病变，胸腔积液虽不少见，但一般并非大量，多数病人体温于病程8～10天逐渐下降，呼吸系统症状和一般情况好转，但如患者原有其他疾病或免疫力减退，则病情较重，易发生呼吸衰竭，病程亦可迁延，且可并发肺脓肿或吸收延迟。

 庞提阿克热的潜伏期约为24～48小时，同一个建筑物内的人受同一种病菌侵袭后，超过90%的人可以发病，而且起病急。患者有发冷、寒战、发热、乏力、肌痛和头痛，部分患者有干咳，喉部和胸骨后不适感，恶心，腹泻和眩晕，个别患者有意识朦胧，记忆力减退，噩梦，失眠等，患者无肺部炎症表现，胸部X线检查亦为阴性，病程2～5天，病情恢复顺利，属自限性疾病。

 军团病隐性感染多

 自1976年美国发生军团病后，该病在全球共发生过50多次，发病的国家有：加拿大、苏格兰、瑞典、西班牙、以色列、澳大利亚、英国、日本等。中国也不是军团病的净土。1982年，中国由南京军区总医院报告了首例军团病人。北京、上海、成都、青岛、太原、新疆也先后发生过军团病。
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 但是，过去的研究发现，军团病最初并非只是在1976年出现，早在1943年就出现了军团病病例.，只是当时人们对此认识不清，而且也没有以军团病命名，因而混同于一般的肺炎，或将其作为另一种肺炎来处理。现在，研究人员发现了30多种军团杆菌，其中至少有19种是引起人类肺炎的病原菌。而最常见的病原体就是嗜肺军团菌(占病例的85%~90%)。

 军团病的大多数病例为散发性，多发生于夏末和秋初。人和人之间的传播尚未得到证实。当给水系统受到污染，或形成气溶胶的病原体，经空调系统冷凝器的蒸发，或污染的淋浴喷头传播时，嗜肺军团菌可爆发流行。军团病可发生于任何年龄，但多数染病者是中年男性。

 军团病的一个特点是隐性感染，一些人被军团杆菌(LDB)感染后，并不出现明显的临床症状。美国流行病学的调查发现，美国公民中普遍存在有LDB抗体，说明军团病存在较多的亚临床或隐性感染。在1982年中国南京军区总医院报告了首例军团病病人后，南京市卫生防疫站应用间接血凝法(PHA)，对601人进行LDB1型抗体水平调查，结果发现，阳性率为8.99%，表明军团病在南京地区存在隐性感染。
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 另外，尽管军团病主要是中年男性染病，但儿童隐性感染的情况却不容忽视。南京市儿童医院的医生，采用微量凝集试验法(MAT)，对南京市儿童医院1986年9～12月间，531例非呼吸道疾病和120例肺炎疾病，进行了LP(嗜肺军团菌)1～8型抗体水平检测。结果发现，非呼吸道疾病儿童阳性率为20.5%，其中新生儿组全部阴性，婴儿组阳性率为1.0%，幼儿组阳性率为17.8%，学龄前组阳性率为24.4%，学龄组阳性率为39.3%，肺炎病儿阳性率为40.0%，明显高于非呼吸道疾病儿童。此外，医生也发现4例肺炎病儿，恢复期MAT抗体滴度4或5倍升高，因而诊断为军团病杆菌感染。

 现代生活与军团病

 尽管军团病在中国不太常见，但是，现代生活引起军团病的几率正在提高。现代人较多使用空调，这是引起军团病的一个重要因素，因为空调水温很适宜军团菌繁殖，特别是中央空调。

 空调的特点是，空调系统内的空气和水都是循环使用的，病菌可以寄生在中央空调的冷却水和管道系统中。空调系统的冷水及湿润器、喷雾器内的水都可受到军团菌污染，家用空调同样如此。军团菌在水中滋生后，可以藏匿在气溶胶中经通风口进入建筑物的内部，进而污染室内空气，使人通过呼吸染上军团病；同时，军团菌也可污染饮用水，所以，也可由饮用水传播，让人患病。
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 近几年，国内军团菌的检出率也呈上升趋势。上海市疾病预防控制中心监测表明，一些城市地铁站的中央空调军团菌检出率超过60%，而医院、高级商办楼的检出率也达到了50%以上，宾馆、酒店、商场以及淋浴设施中也都有军团菌分布。研究人员对哈尔滨市部分水体中也进行了军团菌检测，结果显示，公共场所空调冷却塔水中军团菌阳性检出率为29.4%，与国外空调冷却水中军团菌30%～50%的检出率相近。

 预防是第一位的

 对于军团病，预防是第一位的。

 首先，公众可以从自家的饮水做起。早晨起来要将水龙头打开先放掉一些水再使用，因为经过一夜，停留在水管和水龙头中的水最容易滋生军团菌，也容易滋生其他细菌。公共部门如机关食堂、餐饮业、酒店等也应如此。

 其次，要定期清洗空调冷却塔及管道，对中央空调系统和冷热水系统进行日常处理，采取必要的杀菌杀藻等消毒措施，还要避免使用长期贮存水，经常更换冷却水和冷冻水，让空调系统注入洁净的水，保持热水系统水温60摄氏度以上。
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 另外，选择抑菌作用较强的管道和改进管道工艺，也可以有效减少水中的军团菌和其他细菌，例如采用铜质管道作水管。

 即使不幸患了军团病也没有什么可恐慌的，如果进行积极的治疗，大多数是可以治愈的。

 军团病的特效治疗以红霉素为首选药物，每日2.0～4.0g，口服效果欠佳，应予静脉滴注，疗程3周。一般用药后48小时内体温下降，全身和呼吸道症状好转。如疗程不足2周，有复发或恢复期延长的可能。若红霉素疗效不佳，或病情严重，可加用利福平，每日剂量600～900mg，顿服或分2次口服。

 此外，维持水和电解质的平衡、呼吸衰竭时人工呼吸器的应用、休克时血管活性药物和其他抗休克措施、急性肾功能衰竭时的透析疗法等，均为重要的治疗措施。, 百拇医药(张田勘)
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