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狼疮性肾炎有哪些治疗要点?

狼疮性肾炎是肾脏疾病的一种,给我们身体的伤害和影响也是巨大的,是导致SLE致死的主要的因素,肾脏的病变比较多样化,治疗也是相对于复杂的。在近些年来,在医学临床上的治疗是比较棘手的,所以对于患有狼疮性肾炎的患者对此表示非常苦恼,那对于这类疾病以下这几点我们需要注意。

①肾上腺皮质激素:肾上腺皮质激素可抑制抗体的产生,加强抗体的分解,改变抗原与抗体的比例,使之不易形成免疫复合物,并可抑制T淋巴细胞的功能,还有非特异抗炎作用。治疗狼疮性肾炎时,肾上腺皮质激素的用量应根据肾脏病理学分型而定。A。对无狼疮性肾炎临床表现,尿检查正常~轻度异常者,肾活检呈Ⅰ、Ⅱ或Ⅲ型病变者,可密切追踪病情变化,无需免疫抑制剂治疗;有肾外SLE活动表现者,可使用小剂量糖皮质激素。对此型病人应密切追踪,以早期发现活动病变出现,及时改变治疗方案。B。活动性SLE伴肾炎综合征(蛋白尿、血尿、红细胞管型、血压升高或伴肾功能损害者)、病理改变呈Ⅳ型、严重Ⅲ型或Ⅴ型c、d者,中小量的激素不足以控制病情,需将泼尼松量加大,并同时合用细胞毒类药物如环磷酰胺或硫唑嘌呤等,以控制病情发展。c。活动性狼疮肾炎,伴肾功能进行性恶化者,应选用甲泼尼龙冲击治疗,继以口服泼尼松,病情稳定后缓慢撤药,同时合用环磷酰胺或硫唑嘌呤治疗。如甲泼尼龙(甲基强的松龙)冲击治疗仍不能控制病情,可试用血浆置换、环孢素A等治疗。

②环磷酰胺(CTX):CTX为细胞毒药物,可抑制体液及细胞介导的免疫反应。CTX可防止肾小球硬化及瘢痕形成,从而防止或推迟发生肾功能衰竭。目前多主张联合使用肾上腺皮质激素和CTX。CTX可口服或隔日静脉注射,或大剂量冲击疗法。肾功能不全时注意减量。临床使用过程中注意其不良反应。

③环孢霉素A:是一种很强的免疫抑制剂,近年来用于治疗狼疮性肾炎。其最大的优点是免疫抑制作用可靠,无骨髓抑制等不良反应,其缺点为对肾功能的损害。

④抗凝治疗:凝血与狼疮性肾炎发病有关,且肾内微血栓与肾功能有关。故在大剂量免疫抑制治疗的基础上,可加用抗凝药物。

⑤血浆置换:严重弥漫增殖性狼疮性肾炎,在其他治疗无效时,可进行血浆置换,每日交换一次,7~14天为一疗程或至病情好转。

⑥对于病情呈慢性过程、病理改变也以慢性病变为主者,一定不要盲目地长期使用泼尼松和细胞毒类药物治疗,不然药物的不良反应将是严重的、致死性的。晚期狼疮肾炎进入肾功能衰竭期,应去除诱因后,根据指征行透析替代治疗。

治疗疾病都需要过程,希望我们把心态放好,正确面对疾病,接受正确的治疗方法,在治疗的过程中一定要注意以上所说的治疗要点,在最大程度争取治疗效果

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