郭树忠:鼻背支架的晃动与偏斜、鼻尖支架的变形与扭曲是导致求美者术后外形不满意的最常见原因,术中如何固定牢靠鼻整形支架非常重要。

师俊莉:很多情况下,医生们在手术台上都是觉得外形满意才关闭手术切口的,但术后出现鼻子外形改变的情况不在少数,来找我做鼻修复手术的求美者中,有很大一部分是支架固定出现问题,导致鼻背假体晃动,下滑,歪斜等情况。求美者因此不满意来找我修复,支架的固定确实很重要。

郭树忠:通常鼻整形支架是选用人工合成材料(硅胶或者膨体)和软骨材料来完成的。鼻背用人工材料的情况比较多,鼻尖用自体软骨材料的情况比较多。

师俊莉:鼻背支架变形最常见的是晃动与偏斜(鼻背歪),晃动的原因是支架固定不牢靠,现在流行综合鼻整形手术,鼻尖需要足够的皮肤软组织以便通过支架延长或者垫高鼻尖,因此,为了动员更多的皮肤软组织,医生需要对鼻背进行比较广泛的剥离,这个时候如果鼻背支架材料不能很好的固定,后期容易出现晃动。

郭树忠:你是如何解决这一问题的?

师俊莉:对于初次做鼻整形的患者、甚至部分修复的患者,我尽可能的在鼻骨尾侧骨膜下剥离,形成一个完整的鼻骨骨膜“张力带”。

郭树忠:有些医生不相信可以完整的剥离出骨膜腔隙来容纳鼻背支架。

师俊莉:就像我在手术台上向您展示的那样,骨膜剥离出完整的腔隙是不太容易,但在鼻骨尾侧端剥离出一个完整的骨膜“张力带”是可能的。我在以往处理面部骨折时发现,在鼻骨下段包括上颌骨鼻突表面剥离出一个完整的骨膜“束带”完全是可能的,后来用在了鼻整形手术中;假体在软骨鼻背的表面,我也会用缝线对假体在合适的位置进行固定。

郭树忠:鼻背支架你用骨膜来进行固定,鼻尖没有这样的固定材料可以用,你是如何固定的。

师俊莉:鼻尖支架我只选用软骨材料,无论是耳软骨、还是肋软骨或者鼻中隔软骨,都不可能单独形成完整的结构稳定鼻尖支架结构,需要用多块软骨材料拼接而成,软骨之间的固定就非常重要。

郭树忠:有人用榫卯结构来实现肋软骨之间的链接,这样的链接稳固吗?

师俊莉:单纯的榫卯结构对于鼻整形来讲并不完全可靠,主要靠缝合技术进行固定,包括移植软骨间以及移植软骨与鼻尖原有软骨间的固定主要靠缝合技术进行固定。

郭树忠:缝合材料有讲究吗?

师俊莉:我通常选择可吸收线,因为不可吸收线有后期发生线结反应或者感染的风险。

郭树忠:哪种类型的可吸收线?

师俊莉:慢吸收线,我需要在形成牢靠的纤维连接之前依靠缝线将软骨固定在一起。

郭树忠:缝合技术有何讲究?

师俊莉:我多采用褥式缝合,缝合的进针点、出针点、缝线的轨迹、打结的松紧度,缝合的密度都很讲究。缝合固定不足支撑力不够,缝合过度有可能影响软骨的成活,因此,缝合的“度”的把握极其重要。

郭树忠:看样子选择恰当的缝合材料和方法,采用合适密度的缝合是鼻尖软骨既能实现术中牢靠固定,又可以保持长久稳定结构的关键。

【专家介绍】

郭树忠亚洲换脸术成功手术第一人

现任联合丽格第一医疗美容医院常务副院长

毕业于第四军医大学,先后获整形外科硕士和博士学位,曾留学美国2年,做博士后和访问学者。曾任西京医院全军整外研究所所长、西京整形医院院长。

郭树忠教授从事整形外科30多年,在耳再造、鼻再造、生殖器官再造方面有极其深厚的造诣,主刀完成了亚洲首例、国际第二例“换脸术”,其研究成果发表在国际重要学术刊物《柳叶刀》上,获得了国家科技进步一等奖,并被评为国内十大医药新闻。他受邀曾在二十多个国际会议上做大会报告,并有美国、日本、巴西、新加坡、我国台湾和香港地区的整形外科医生专程来观摩其耳再造手术。他主刀完成过多例疑难复杂手术,央视进行过广泛报道。

师俊莉,主治医师,硕士研究生,曾就职于第四军医大学西京整形医院,先后师从著名解剖学专家王志军教授和主持亚洲第一例换脸术的郭树忠教授。后赴韩国CatholicUniversity附属医院临床访问学者,并多次在韩国专业鼻整形医院研修,跟随DaeHwan Park主任、HyunSoo Kim 、MooHyun Baik、Dong-HakJung院长开展鼻整形技术研究,并先后在国家级核心期刊发表文章数篇。

中国非公立医院整形外科协会常务委员

毕业于大连医科大学研究生院后又留学韩国

现就职于北京联合丽格第一医医疗美容医院

专业擅长:

综合鼻整形术,鼻整形术后复杂病例修复手术,唇裂术后继发鼻唇畸形及各类美容手术。

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