判断肾脏功能最常用的方法是测定血肌酐值。肌酐由肌肉中一种叫做肌酸的物质代谢生成，因此，血清肌酐水平受肌肉量影响，肌肉发达的人，血清肌酐往往较高。肉类食物中也含少量肌酐，所以血清肌酐在一定程度上也受摄食的影响，但这种影响很小，因此查肾功能时医生一般不要求患者空腹。

肌酐除很小一部分从粪便中排出外，绝大部分从尿液排出。就每个人体而言，其每天肌酐的生成量相对恒定，所以血肌酐主要受肾功能影响，但应用血肌酐判断肾功能时，需注意以下几个问题：一、血肌酐虽然是反映肾功能的比较好的指标，但它非常不敏感，只有在肾脏滤过功能降至正常的50%以下时，血肌酐浓度才超过正常值，换言之，当血清肌酐升高或者接近正常者，其肾功能只有正常人的一半了。二、肌酐来自肌肉，所以老年人、肌肉消瘦者肌酐可能偏低，因此一旦血肌酐上升接近正常值上限，其肾功能减退已经相当严重。三、不同医院检测这两项指标所用的试剂和方法等不完全相同，故所测得的血清肌酐或尿素氮的正常值也不完全一样，甚至差异较大，好在所有医院的报告单上都标注了该院的正常值，患者可以参考并咨询医生。四、肌肉挤压伤，或因药物、中毒、病毒感染等病因引起肌肉溶解时，血肌酐也会显著升高，这是由于肌肉破坏增加所致，而并非肾功能衰竭引起。五、血肌酐值不能及时反映肾脏功能改变，因为血肌酐要在肾功能受到严重损害一段时间后，才可见到升高。因此，对于肾功能急剧变化者，或最近刚发现血肌酐升高者，一定要立即就医，以便查明肌酐升高的原因，并及时治疗，防止出现严重并发症。既往已经发现有血肌酐升高者，如果最近肌酐波动比较大，也应立即就医。六、妊娠者血肌酐的正常值明显低于正常人，不能根据化验单上的正常值来判断肾功能是不是正常。

肾脏的代偿功效非常强大，假如两个肾脏都正常，那只需一个肾脏“工作”，血肌酐就可以保持在正常的水平。也就是说，肾脏损伤占全部肾脏的一半以上时，才会引起血肌酐升高。因此，当肾脏损伤较轻时一般人感觉不明显，所以很多人当真正出现恶心、呕吐、头晕时，其实肾脏已经损伤严重，此时血肌酐也开始明显上升。

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