针对患者有关肾穿刺的相关疑问，京东誉美中西医结合肾病医院肾内科专家表示：要告诉患者朋友的是，肾穿刺不是治疗办法，而是检查手段，明确肾脏病理类型。

目的，①帮助判断肾脏的病理类型;②指导怎么样选择药物;③观察病情发展，有一定价值的。

通常来讲，多数患者都是需要给予肾穿刺检查，明确病理，给予及时对症治疗。

无论什么原因引起的肾脏病，表现大多是蛋白尿、血尿、高血压、血肌酐升高等。同样的蛋白尿，可能有不同的病因，治疗方法和转归可能完全不同。尤其是肾病综合征，病因更是五花八门，不经过肾穿病理学检查很难确诊。所以，肾病一般都要进行肾穿。

不做行不行，什么程度要做肾穿刺？

1、单纯潜血：患者表现，只有潜血，无其他症状表现，无水肿、尿蛋白阴性，血压、肾功能正常，可无需做肾穿检查。注：有家族血尿倾向的患者需注意根据实际情况考虑是否做。

2、蛋白异常，做还是不做：蛋白24小时定量在1g左右，血压微高，在就诊过程中会建议患者做，但是多数患者往往可能会有疑虑，这个情况可暂缓做肾穿活检检查，应给予1-3月保守治疗，定期随着复查观察尿蛋白和肾功能情况。如果检查发现尿蛋白下降了，病情稳定，就不用做肾穿刺，如果尿蛋白没有下降，还是建议做肾穿刺。如果24小时尿蛋白定量很大(超过2克)，需要尽快做肾穿刺。

3、肾综患者如何选择：小孩肾病综合征咱可以不肾穿，因为超过90%患儿微小病变肾病MCD所致。但对于成人肾病综合征，病理类型、病情复杂，虽然根据临床表现都诊断为肾病综合征，但治疗手段是不一样的。比如如果穿刺是膜性肾病，那么膜性肾病规范治疗是需要根据危险分层有不同治疗策略。因此对于成人肾病综合征，一般是建议肾穿刺，看看病理类型是什么再决定治疗方向。

4、高血压肾病，肾萎缩可不做肾穿刺：肾脏是高血压损害的靶器官之一，随着高血压病程的延长，肾脏损害随之加重，出现白蛋白尿、肌酐升高等情况。目前可以保守治疗为主，稳定控制血压，监测尿蛋白情况，延缓肾功能进展，可以不做肾穿刺;肾脏缩小(长径 9cm)伴有肾皮质萎缩(厚度 1cm)通常不必活检，因为此时病程不可逆了。

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