这些问题是令很多肾病患者担心的。穿刺虽然是有创的,但同时也是一个微创的检查,目前的穿刺器械和穿刺技术已经非常成熟,取出的2~3条2cm长的肾组织其实只有几十个肾小球,与人体两百多万个肾单位相比是微不足道的,并不会影响肾功能,也不会对身体造成很大的影响。一般要求肾穿后平卧6个小时,24小时后再下床,一周内不要进行重体力活动。穿刺点出血是肾穿最严重的并发症,但发生率很低,血肿能完全吸收,一般不会留有后遗症。
有的认为肾脏病没有特效药,穿刺了也没有好办法。这个观点也是错误的。不知道肾脏病的类型和轻重,又如何能制定正确的治疗措施和判断预后呢?诊断不明,当然谈不上正确的治疗。所以,做与不做还是根据患者病情综合考虑评估的。
应该考虑肾穿患者群:1、急性肾衰竭:肾功能快速恶化,除了一些中毒等诱因很明确的情况,其余应尽早肾穿刺。2、慢性肾炎:血尿蛋白尿,国内通常的原则是24小时蛋白尿大于0.5g,国外一些国家掌握在1g以上肾穿。3、肾病综合征:小孩治疗效果不佳,以及成人肾病综合征4、怀疑遗传性肾炎的患者。
肾穿禁忌症:1、明显出血倾向2、重度高血压3、孤立肾4、明显萎缩肾5、精神问题或者不能配合者
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