肩袖损伤常被误作肩周炎

 年近五旬的李女士前段时间打羽毛球时，由于用力过猛，回家后感到肩部疼痛，活动受限，抬动手臂更是疼痛难忍。她觉得自己患上了人们常说的肩周炎，需要加强运动，于是每天忍着剧痛活动肩部，可是越活动越不见好，经检查发现，李女士的肩痛是由于锻炼时用力不均导致了肩袖损伤，与肩周炎是两回事。

 “很多中老年人出现肩痛后都被当做肩周炎治疗，进行功能锻炼，结果有相当一部分是越练越坏，越练症状越重。”辽宁省人民医院骨外二科主治医师吴峰说。

 肩袖损伤分两种

 吴峰说，肩袖是人肩部运动中非常重要的结构，主要控制肩关节的旋转，维持肩关节的稳定。

 肩袖损伤有急性撕裂伤和慢性劳损伤两种。猛提重物、摔倒时肩部着地受撞、外来暴力牵拉等都会造成急性撕裂伤。如在公共汽车上手扶扶手站立的乘客突然遇急刹车身体失去平衡时，就有可能造成肩袖急性撕裂伤。而肩袖慢性劳损伤与长年肩关节的过度使用导致肩袖慢性劳损有关，如教师上举手臂写字，经常打羽毛球、登山等，都可能在不知不觉中造成肩袖慢性损伤。

 如何与肩周炎区分

 “从临床表现上看，肩袖损伤和肩周炎是有区别的。肩周炎是肩关节周围软组织发生粘连引起的无菌性炎症。患者多为肩关节前外侧疼痛、发麻，多发生于非惯用肩，无外伤史，以中老年人群尤其50岁左右人群高发。肩周炎确切病因尚不明确，可能与年龄增加骨关节发生退行性改变有关。”吴峰说，与肩周炎不同，肩袖损伤的患者多数有外伤史，多发生于肩关节后侧，其主要表现首先是疼痛、无力。起初肩关节活动基本正常，随着病情发展才会逐渐出现活动受限。但这种受限一般有一定的角度范围，并不是各个方向的，且在他人帮助下可以被动活动。

 肩袖损伤不能自愈

 “轻度肩袖损伤一般通过打封闭、理疗、中医按摩、药物等保守治疗就能控制延缓病情发展。而症状明显的重度患者，则需要手术治疗。与肩周炎不同，肩袖损伤没有自愈性，不及时治疗的后果只能是使病情加重。”吴峰说，随着病情长期发展，受损肩袖组织的撕裂会越变越大，周围肌肉也会萎缩，肩关节还会发生脱位。这时由于肌肉萎缩变性，即使再手术也很难将撕裂处有效缝合，肩关节也难以复位，治疗效果将大打折扣。

 吴峰最后强调，肩袖损伤的患者平时一定要减少活动量，以免加重肩袖的损伤撕裂。, 百拇医药(张昕)

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