冬季心肌梗死发生率骤增

 本刊记者：国外医学气象研究结果表明：77%的心肌梗塞患者和55%其它类型冠心病患者，对气候变化，尤其是气温骤降特别敏感，心肌梗塞发生率明显升高。

 孙宏涛：冬季是冠心病的高发季节，可以说是众人皆知的“秘密”了，特别是在气温骤降的时节，心血管科急诊室、病房里总是人满为患。冠心病患者对天气变化的适应性较差，而北方人的冠心病发病率明显高于南方人的事实说明，寒冷对冠心病的发作有一定影响。

 本刊记者：为什么寒冷对冠心病有如此影响呢？

 孙宏涛：冠心病之所以在冬季高发是因为人体的心血管系统对外界温度的变化很敏感。首先，寒冷会刺激冠状动脉，致其易痉挛收缩，若冠状动脉原有严重狭窄，则并发心肌梗塞的可能性就增大；其次，寒冷会令人体的外周血管收缩，从而使血压上升，心脏负荷增大，增加了心肌缺血、心肌梗死的发生率；对于高血压患者，尤要注意定期服用降压药，避免血压波动，增加心肌耗氧量，导致心绞痛的发生；第三，寒冷时身体要消耗能量来产生热量，心脏的耗氧量增加，这增加了心肌缺血的机会；第四，寒冷冬季人体出汗少，喝水也较少，这样人体的血液黏稠度增加，血管阻力及血压会上升，血管内血流速度减慢，容易形成血栓，堵塞冠状动脉，造成心脏病的发作；最后，寒冷冬季容易感冒，易患呼吸系统的疾病，如上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等，都会加重原有心血管疾病的病情。
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 如何早期发现冠心病

 本刊记者：冠心病的一些症状以前我们提过，但在高发的冬天有必要再次提醒一下。

 孙宏涛：是的，知道一些征兆非常重要。冠心病尤其是急性心肌梗死征兆可轻可重，一般有以下这几种症状——

 极度疲劳感；身体疲劳时，胸骨后突然出现绞痛，或者持续数分钟至十几分钟的压迫感，这种压迫感被很多病人描述为“被人卡住了脖子”或者胸口压了块大石头，喘不上气来。还有“莫名的恐惧感”；胸骨后的疼痛放射至肩、颈、手臂或上腹部，并伴有剧烈呕吐、大汗淋漓、手足冰冷，至休克；熟睡中突然憋醒，感到胸闷、憋气，需要坐起来才觉得稍舒服些；无原因的突然出现一阵心慌、眼前发黑，有跌倒感，伴大汗淋漓。也就是“啥也没有干”，突然昏倒。曾记得一位病人就是看电视时突然昏倒，伴大汗淋漓，几分钟后自己苏醒过来，后来在医院里被确诊为“急性下壁心肌梗死”；上楼时出现心慌、气急；原来有心绞痛，心绞痛发作频度、时间明显增加，口服硝酸甘油不缓解。
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 一旦出现上述情形，应该高度怀疑冠心病发作，甚至有发生急性心肌梗死的可能。

 什么情况应送医院急救

 本刊记者：很多心脏病患者平时出现过心绞痛的症状，不能次次一发作就去医院，那除了上述一些急性症状应引起重视，应该怎样判断是否该急救呢？

 孙宏涛：冠心病患者如出现心绞痛，要绝对卧床休息，环境保持安静，减少心肌的耗氧量，同时舌下可含服消心痛、硝酸甘油等扩张冠状血管的药物。若多次含服硝酸甘油后疼痛仍不缓解，胸痛持续30分钟以上，应考虑心肌梗死的发生，应立刻嚼服阿司匹林300mg，立即拨打急救电话，请医护人员帮助送往医院求治，家人同时要安慰、鼓励病人，帮助其克服“恐惧感”。

 相对而言，对于突然意识丧失、心跳停止的病人当然很好判断应立即就医，这时家人要注意不要轻易搬动病人，而应在呼叫救护车的同时，争分夺秒地就地行心外按摩。
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 冬季心脏病人的“护心宝典”

 本刊记者：为了避免意外的发生，冬季心脏病人需要如何“保护”自己呢？

 孙宏涛：首先，冠心病患者一定要注意保暖，避免受凉。天气冷的时候减少外出，避免寒冷的刺激；其次，合并高血压等慢性疾病病人一定要按时服药，尤其要注意定期服用降压药，避免因血压波动增加心肌耗氧量，导致心绞痛的发生；第三，要适量锻炼，避免久卧不动。冠心病病人应选择下午较暖和的时间进行适量的体育锻炼，避免晨练；第四，合理膳食，低盐、低脂、低糖、多吃蔬菜、水果，多喝水，不要等到口渴了才想起来去喝水；第五，老年人肠道蠕动慢，一定要注意防治便秘，便秘对冠心病病人是一种非常危险的情形；第六，春节将近，节日期间更要注意休息与饮食，避免“节日病”；最后，冬季是呼吸系统疾病的高发期，如上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等，这些疾病都会使冠心病患者加重病情，应该尽量避免感冒。

 本刊记者：谢谢孙博士的精彩讲解，我们下期见!

 【延伸阅读】

 如何分辨冠心病是否加重

 如今患冠心病的老年人甚多，冠心病多数为慢性病程，长年的冠心病史也容易让患者及家属失去警惕。了解冠心病加重的信号，这对及时救治很重要，冠心病加重的信号有哪些呢？

 1.心绞痛发作越来越频繁；2.心绞痛发作时间延长，超过15分钟；3.心绞痛部位改变，如放射性疼痛、牙痛、胃痛、头痛及放射至左肩、左背；4.恶心呕吐；5.无力；6.想解大小便但失禁；7.出虚汗；8.脉搏不齐(心律失常)；9.心里难受发空；10.面色苍白，说话无力；11.憋气烦躁不安。, 百拇医药(于荷 孙宏涛)
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