已过花甲的陈老师，患高血压、冠心病多年，颈椎亦时常感觉不适，几天前在路上，忽听身后有人喊她，猛一回头，谁知人没看到，自己却一阵眩晕倒在了地上。醒来后她仍感头晕、颈痛、四肢乏力，在家人陪同下就近来到医院检查，这才得知自己患的是颈性晕厥。

 生活中，有过头晕、眩晕经历的人不在少数，很多人碰到这种情况都会认为休息休息就没事了。事实上，“头晕”种类很多，有些更是大病的危险预警。目前已经明确的可以引起眩晕的疾病有80余种。

 看看你是哪种“晕”

 沈阳市红十字会医院内科系主任、神经内科主任王林说，“晕”一般分为三种——头晕、眩晕、晕厥。

 头晕是几种“晕”中程度最轻的一种，也相对比较常见，一般高血压病人发病时的感觉、睡眠不足及饮酒过量时头昏沉沉的感觉，就是头晕。医学定义的头晕是一种昏昏沉沉的感觉，也就是一些人所描述的“头昏脑涨”、“头重脚轻”。
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 判断眩晕的方法很简单，只要留心自己晕的时候有没有“天旋地转”的感觉就可以，如果感到周边的东西都在转，或者上下浮动、左右摆动，那么就是眩晕。眩晕症状虽然严重，但是人的意识是清醒的。

 而晕厥就是通常所说的晕倒、昏迷、不省人事。它是突发暂时性脑缺血引起的短暂意识丧失。

 王林主任提醒，当你出现晕厥情况时，一定不能疏忽大意，要及时就诊。

 真假眩晕病根大不同

 王林主任介绍说，头晕是一种常见的临床症状，其中很多也可能是一种生理现象，并非疾病，如没睡好觉、轻微中暑等，属一过性的。而病理性的眩晕，病因相对复杂，亦有真假之分。

 前庭性眩晕也叫真性眩晕，是指多种病因导致前庭的周围部分或中枢联系通路的功能障碍，使患者产生对空间关系的定向或平衡感觉障碍，而出现自身或周围环境的运动错觉或幻觉，医生检查可以发现患者有平衡障碍和眼震。引起真性眩晕的常见病症包括内耳疾患、前庭神经病变和眩晕性癫痫。
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 非前庭性眩晕也称假性眩晕，患者没有明显的周围环境或自身旋转的运动感，不出现眼震。引起假性眩晕的常见病症有眼源性眩晕，如屈光异常、眼肌病变、视网膜病变；本体感觉性眩晕，如因脊髓后索或脑干内侧丘系病变致本体感觉传入中断引起，伴有肢体深感觉减退，感觉性共济失调和肌张力减退等；全身疾患引起的眩晕，如心血管疾患。其他病症也会引起眩晕，如感染、中毒、血液病、糖尿病、低血糖症、高血脂病等。此外，还有精神性眩晕，见于神经衰弱、癔病、焦虑症等。

 “晕”了要看哪一科

 虽然引发眩晕的疾病很多，但在首诊病人中，很多病人都跑错了门诊。“现在门诊中头晕的患者非常多，但是往往很难查出病因，患者非常痛苦。”王林主任说，患者凭经验一般会先挂耳鼻喉科，但如果查不出问题，医生又会让患者去骨科查个颈椎，多数都可能会查出一点椎管狭窄。为了检查是否神经受到了压迫，患者又会被转到神经科排查。那么作为普通患者，出现眩晕后如何才能减少看病的周折呢？
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 王林指出，如果患者眩晕发作时感觉非常明显的旋转，“看到的物体要倒，感觉自己也要倒”，这种患者可以首选耳鼻喉科；如果头疼、头晕、恶心、呕吐很厉害，可首选神经内科。而在眩晕症中，由颈椎病引起的颈性眩晕最为常见，可前往骨科就诊。50岁以上的眩晕患者中颈性眩晕大约占一半。颈性眩晕一般在起床、翻身、低头、仰头等头颈部转动或体位改变时发生，劳累后加重，休息或经过头颈部治疗后减轻。

 “晕”时你该怎么办？

 “头晕、眩晕虽然与多种疾病相关，但目前仍有15%～25%的眩晕患者，虽经详细的病史询问和体检，但仍不能明确原因。”王林主任因此特别提示，一旦发生眩晕症状，如果患者意识清楚，首先要保持镇静。

 第一，为防止跌倒，应该就地蹲下，最好能躺一会儿。急性头晕，身体通常都会失去平衡。

 第二，如果头晕是初次发作，切不可惊慌。因为惊慌失措、心动过速和恶心常常是头晕的并发症。

 第三，死死地盯住一个固定物体。如身体打晃儿时，紧闭双眼，感觉会好一些。

 第四，测一下动脉压。

 需要强调的是，眩晕虽然常见，但也可能会有生命危险，如果经常性长时间的头晕，就更要提高警惕了，尤其是老年人的眩晕，更要警惕脑中风的可能。很多中老年人都有颈椎病，加上动脉硬化，很容易引起脑干、小脑供血不足，甚至梗塞，从而出现眩晕的表现。而脑干、小脑梗塞都可能危及生命，因此，中老年人眩晕，建议首先选择看神经内科。, 百拇医药(李蕙君)
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