医学指导/ 施鹏(沈阳医学院奉天医院妇产科主治医师)

 结婚两年的李小姐计划近期怀孕，于是来到医院做妇科检查。经腹超声检查显示子宫前位，可她清楚地记得半年前做的阴道超声检查显示的是子宫后位，这让她百思不得其解。再加上身边的女伴说，子宫后位很难怀孕，这更让她忧心忡忡。为什么两次检查的结果不一致？后位子宫对怀孕影响有多大？现在，让我们看看专家怎么说。

 后位子宫对怀孕基本没有影响

 【本刊记者】 很多女性认为，子宫位置和怀孕有很大关系。前位容易，后位难。后位子宫真的会影响怀孕吗？

 【施医生】 女性朋友首先要对成功受孕有一个全面的认知。成功受孕包括多方面的因素，比如，输卵管是否通畅、卵泡是否优质、内分泌是否正常、子宫内膜环境是不是良好等，而不能单单看子宫前倾还是后倾来判断自己的受孕概率，更何况子宫前位还是后位和受孕没有直接关系。
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 很多人认为，子宫后位会使整个子宫向后方倾倒，容易使子宫颈呈上翘状态，不易浸泡在精液池中而可能影响受孕。其实，只要采取一些受孕技巧，就可以规避这个问题。同房时女性抬高臀部，可在臀部下垫一个适当厚度的软垫或小枕头，使臀部垫高，让射入的精液向阴道后穹隆处集中。同房后，女性需要连续抬高臀部卧床2-3小时，以便使精子顺利地进入子宫颈口。临床上，大多数的子宫后位女性都能够顺利怀孕，因此女性朋友不必担心。

 子宫位置并不是一成不变

 【本刊记者】 前面我们提到李小姐这个案例，为什么两次检查的结果会不一致呢？子宫位置真的会变化吗？

 【施医生】 临床上，很多女性患者和李小姐一样会遇到这样的问题：为什么阴道超声和经腹超声在诊断子宫位置时会矛盾呢？其实这与膀胱的充盈状态有关。当膀胱充盈不佳时，通常是后位子宫，在膀胱充盈后，慢慢变成前位。这是因为与维持子宫位置的韧带松弛有关。在膀胱充盈后，因为压力作用使宫颈向后，由于韧带松弛，子宫有一定的活动度，宫底、宫体因为杠杆作用会向前倾斜，使原本后位的子宫变成前位。因为经腹超声检查是需要憋尿的，所以，有些子宫后位的女性检查显示是前位子宫，与阴道超声检查结果相反。一般来讲，我们还是以阴道超声检查为准。
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 另外，女性朋友还要知道，子宫位置并不是一成不变的。比如，怀孕、生育等都会使子宫的位置发生变化。

 多数子宫后位可以预防

 【本刊记者】 日常生活中，我们如何去预防子宫后位的发生呢？

 【施医生】 子宫后位的形成有先天因素和后天因素，大多数子宫后位是后天因素造成的，也是可以预防的：1.睡眠时最好采取侧卧位，少仰卧位，以免日久天长由于重力学原因子宫倒向后方。2.养成按时排除大小便的习惯，避免因习惯性便秘而增加腹压。3. 平时注意体育锻炼，增强骨盆腔内韧带和盆底肌肉的张力，尽量使它不松弛。

 另外，对于产妇来说，掌握产后恢复技巧，避免形成子宫后位也是非常重要的。产妇在产后要得到充分休息，使盆腔组织及时复原。在休息期间要特别注意卧位姿势，要避免长期仰卧位。侧卧、仰卧和俯卧多种姿势应轮换交替。一周之后，可以在床上做一些腹部、四肢和盆底肌运动的保健操，有利于产后的康复。■, http://www.100md.com(张昕)
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