当前位置: 首页 期刊 《家庭科学·新健康》 2015年第5期 编号:12608275 哮喘合并鼻炎要两个病一起治 http://www.100md.com 2015年5月1日 家庭科学·新健康 2015年第5期
  很多人分不清感冒、过敏性鼻炎和哮喘病的同异，也没认真去治疗。三者到底有什么关系？听听中国工程院院士、广州呼吸疾病国家重点实验室主任钟南山怎么说。

 感冒和过敏性鼻炎常被混淆

 钟南山指出，在临床上这两种疾病由于症状相似，易被混淆。不少家长会问：孩子又有哮喘，又有感冒，又有过敏性鼻炎，治疗后，孩子哮喘好多了，但老感冒，为什么？家长说的老感冒，实际上是过敏性鼻炎没控制好，这是非常要害的问题。究其原因，感冒绝大多数都是病毒引起的，感冒开始也是打喷嚏、流鼻涕、嗓子疼，如果不控制好会发烧，甚至发展到咽炎、急性气管炎。但过敏性鼻炎是一个过敏性症状，遇到过敏源，如灰尘、抽烟，会突然打喷嚏、流鼻涕，出现很像感冒的症状，这是一个突发性的过程，老百姓常会把鼻子堵、打喷嚏这些过敏症状都说成是感冒。

 30%-40%严重过敏性鼻炎病人有隐性哮喘

 钟院士说，研究发现有些患者鼻子看上去没事，就是喘。但如果做鼻子的检查，接近30%患者会发现鼻子其实有炎症。还有反复的严重过敏性鼻炎发作后，慢慢病人会出现咳嗽和气喘，有过敏性鼻炎比没有过敏性鼻炎的人发展成哮喘的可能性要高4至5倍。我们研究发现，严重的过敏性鼻炎在中国30%-40%有隐性哮喘，给这类病人做一个检测后发现他们的气道反应性增高，也有一些过敏性症状，只是没表现出来，经过一段时间会发展成哮喘。

 有鼻炎的哮喘病人要两个病一起治

 相对于单纯哮喘病人而言，又有过敏性鼻炎这类病人需要注意什么？钟南山称，最好是哮喘和过敏性鼻炎两个病一起治。每次看哮喘的病人我总会仔细问他，鼻子有没有问题，有时是否有鼻塞、打喷嚏，多数人都有这些症状。在这样的情况下，一定要哮喘和鼻炎一块治疗，这样会使病人哮喘病的控制率高很多。

 用药方面又有什么需要注意的？钟院士说：不是太重的话，鼻子和呼吸道要同时用药治疗。如白三烯受体拮抗剂效果就较好，要是哮喘严重的患者，鼻子也要喷药，呼吸道也要喷药。

 哮喘治疗什么时候能停药？

 很多家长担心用药会上瘾，谈激素色变，那什么情况才可完全停药？钟院士说：哮喘严格来说是不能断根的，但在临床控制症状是可能的，加强治疗80%可临床治愈。大概15%的病人可完全停药。在专门的医院观察做气道反应性检测，气道反应性慢慢降下来，降到正常就可停药，或是原来气道反应性很高，稍微刺激就出现气道收缩，但治疗一段时间，气道反应性已降得很低，虽还没有达到正常，但观察3个月，没症状了，跑步也不喘了，药可减下来。孩子要是哮喘控制得好，一到发育期，随着身体的改善，80%会明显好转。

 钟南山指出，哮喘暂时还没明确的生物标准，实际上哮喘治疗最成功的方法是预防和坚持。事实上，发作时才治疗是下策，不让它发作是上策。如果确诊后坚持用药症状不发作了，药不要一下子停，可以慢慢减量。

 至于激素的副作用问题，他认为，家长的担心没有必要，一般来说，现在常用的吸入性皮质激素大概要增加到常用剂量的四五倍以上才有可能不安全。但他同时提醒说，对于吸入治疗的剂量，需要遵医嘱规范操作进行。, 百拇医药(陈映平)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1005-1171/2015/05/14.htm