血液透析和腹膜透析是终末期肾衰患者维持生命的两大重要方式，但并不是所有的患者都可以做血透或腹透。

 不适合血液透析治疗者比如婴幼儿、高龄、伴有严重的心血管疾病、血管条件差而无法建立血管通路、凝血功能异常、出行不方便者等。维持性血液透析患者都要建立动静脉内瘘作为血管通路，而部分自身血管条件较差的患者，动静脉内瘘术效果欠佳，无法满足血液透析对血流量的要求。

 不适合腹膜透析治疗者包括曾行腹部手术导致腹腔粘连、腹腔感染、腹部肿瘤、严重的肺功能障碍者等。目前许多研究表明，多囊肾并不是腹膜透析的禁忌证，国外有10%的腹膜透析患者原发病为多囊肾，而一些患有疝气的患者通过手术修补也可以获得腹膜透析治疗的机会。

 血液透析技术发展至今已有近百年的历史，目前已相当成熟。在国外，家庭血液透析亦不稀奇，当然，这需要在家里安装特殊的血液透析机以及相关设备，而患者及家属则需要接受较为专业的培训。相较医院的透析中心，家庭血液透析会让患者感觉更自由，时间上也更灵活。

 在腹膜透析发展的最初阶段，相关技术还不成熟，需要患者用消毒液清洗透析管路，操作过程非常繁琐，容易因污染出现腹膜炎。目前，国内采用的系统是一次性双袋系统，无需消毒液，并大大简化了操作程序，减少了感染并发症。而现在自动化腹透机的使用，更使患者从白天手工透析中解放出来，而在夜间由机器代替操作，不影响患者的睡眠，一部分患者可以重返工作岗位。

 目前，终末期肾衰患者一体化治疗认为，如果临床条件许可，腹膜透析一般作为治疗的第一选择，并允许患者在血液透析、腹膜透析以及肾脏移植中选择。而且三者可以相互转化。血管通路失败，血液透析可以转为腹膜透析，同样腹膜功能减退，腹膜透析也可转为血液透析。因此，慢性肾衰患者在进入透析准备阶段时，可以进一步与专科医师沟通，并根据自己的实际情况进行选择，包括年龄、血管条件、心脑血管状况、伴随疾病，甚至家庭经济条件以及离医院路途远近等因素，以做出一个适合自己的选择。, http://www.100md.com(盛晓华)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1009-6620/2011/10/23.htm