胃炎患者用药种类较多，用药时间长，治疗效果有时不明显，不少患者对于药物治疗有一些疑虑。

 专家答：肯定不行。

 其中有两方面。理由第一，烟酒本身就是引起慢性胃炎的重要原因，不去掉病因，谈不上有效治疗。其次，已经有药理学研究证明，烟酒可影响药物的疗效，只是不同种类药物，程度与性质有所不同而已。英国一位治疗胃病很有经验的专家，在1982年欧洲消化学术会议上回答同行询问成功秘诀时说，“我只治疗不抽烟的患者”，看似开玩笑，却是“真经”。我知道要离开这两位“老朋友”是多么不容易，然而我同样看见不少因此治疗成功的朋友，关键是要下决心!

 专家答：这种说法未免太悲观了吧!

 这要看治好的标准是什么。严格地说，“好”应该包括三方面：症状好转(或消失)，功能好转(或完全恢复)，病理改变好转(或完全正常)。经过科学治疗，前两个要求大多可以达到。但要求病理改变完全恢复正常则要看病变的程度，一般说来，浅表性和轻度萎缩性胃炎的病理改变有可能恢复正常，病变比较重而深的要完全恢复正常不太容易，只要能控制不再发展，就应该认为满意了。

 显然好转不会“从天而降”，合理的药物治疗是不可或缺的方面。

 专家答：没有所谓的“最好”，只有更适合。

 “最好的胃药”并不等于价格最贵的药，也不一定是“洋药”，更不是电视、媒体上不停登载大幅广告的药。您相信一种“神奇胃药”能够治疗好各种胃病吗？我不相信，我认为最好的药就是准确针对您病情的药，最适应您体质的药，这是基本原则。

 具体地说，因为每个胃炎患者病因不同，有无幽门螺杆菌，有无烟酒嗜好，胃肠功能如何，过去用药情况等，都是在选择药物时必须考虑的方方面面。

 此外，对于好药有几条共同的标准：改善症状显著，恢复功能好，不良反应少，价格合适。

 专家答：这是因人而异的。

 一般治疗无效，症状又比较重的慢性胃炎患者，只要有幽门螺杆菌阳性，均考虑根治细菌。幽门螺杆菌是胃炎最常见的病因，约70%的胃炎患者胃内都有幽门螺杆菌感染，胃炎一些主要症状如腹胀、嗳气、消化不良等都和细菌感染有关，更重要的是，胃炎病理改变加重，从浅表发展到萎缩，甚至少数到癌症，都是细菌在起作用，因此从治疗与预防观点出发，根治细菌都有重要作用。新近的临床经验充分证明了这一点，一些顽固难治的症状得到明显改善，在预防胃癌方面，也有可喜的苗头。

 细菌阴性的患者自然无需这种治疗。

 专家答：这要看病因是什么。

 炎症有感染(细菌)性与非感染性，感染性炎症使用抗菌药物抗感染是正确的，除前面谈到的幽门螺杆菌感染引起的胃炎，还有极少数胃炎，属于感染因素引起，应该使用抗菌药。但其余的胃炎并非感染引起，对于这一类胃炎不主张使用抗菌药，使用了也无治疗作用，还可能带来一些不良反应。

 专家答：和所有药物一样，常用胃药也可能有各种不良反应。

 抑酸类药物(奥美拉唑、兰索拉唑、西咪替丁等)有恶心、上腹部痛、消化不良、头疼、腹泻、皮疹等不良反应。

 抗酸药(氢氧化铝、铝镁加、硫糖铝等)有便秘、腹泻、恶心等不良反应。

 促动力药(吗丁啉、莫沙必利等)可发生腹痛、腹泻等不良反应。

 胃黏膜保护剂的铋剂，可使大便颜色发黑，舌面发黑，发生恶心等消化道症状。

 总的说来，这些反应都不太重，可以停药或对症处理。

 专家答：并无统一的疗程。

 治疗慢性胃炎的药物并无严格的疗程，服药时间长短因人而异，主要看药物的疗效。总体来说，服药时间应该长一些，这是因为胃炎是慢性病，恢复得有一个过程。 (李增烈)
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