许多人常常因为疼痛来就诊而发现不幸身患癌症，实际上这就是早期的癌痛，它起到了信号的作用。伴随着癌症的发生发展疼痛就会持续、延长或是时刻干扰着生活，形成了慢性疼痛，其对人是有伤害的，这就不单纯是一种症状了，而是一种疾病。

 肿瘤疼痛的护理是晚期肿瘤病人的一个重要问题，可分为药物镇痛的护理和非药物镇痛的护理两个方面。关于镇痛药的使用目前国内外均主张应及时足量，对于晚期肿瘤患者为了消除其剧烈的疼痛，药物成瘾之虑则放在次要地位。给药最好按规定的时间，这比在病人疼痛时才给药的效果好，剂量也可减少。

 世界卫生组织(WHO)推荐的三阶梯止痛方案，可根据具体情况用于疼痛病人。三阶梯止痛法是指在止痛药选用过程中由弱到强，按阶梯逐级增加。

 一级止痛应用非鸦片类药物，其代表药是阿斯匹林、扑热息痛等；

 二级止痛是在使用非鸦片药物不能解除疼痛时加入弱鸦片类药物，其代表药是可代因等；
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 三级止痛是以上联合用药仍不能解除疼痛时可使用强鸦片类药物，如吗啡、杜冷丁等。

 对每一阶梯均可根据病人的情况加用辅助药物，辅助药物可改善患者症状，与止痛药物联合使用可取得更好的止痛效果。

 给予镇痛药的途径有口服、舌下含服、肌肉、皮下、静脉、硬膜外、蛛网膜下腔注射、外周神经封闭、灌肠等方式。无论哪一途径均须正确掌握药物的种类、剂量、给药途径和给药时间。

 世界卫生组织对使用镇痛药物来止痛，给出了下述6条具体治疗原则：

 个体化原则：镇痛药的剂量应因人而异。

 最好口服给药：口服药不需要别人帮助，比较方便。有规律地口服止痛药物已成为治疗慢性癌症疼痛的主要手段。

 积极治疗失眠：疼痛经常在夜间加重，影响患者的睡眠。这种情况可导致患者身体衰竭。夜间应用较大剂量的止痛药物，可延长镇痛时间并使患者安睡。
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 对副作用的处理要及时： 强阿片类药物的常见副作用如便秘、恶心及呕吐。当出现不良反应时应给予止吐药和缓泻剂。

 仔细观察效果：患者接受镇痛药物治疗时，无论是哪种镇痛药，都需要仔细地观察以取得最好疗效及最少的副作用。

 掌握癌痛性质： 俗话说“对症下药”，治疗癌痛也不例外。

 止痛药物应有规律地按时给予，由小剂量逐渐增加，直到能控制疼痛为止，下一次给药应在前一剂量药物消失之前给予，才可连续不断地解除疼痛。

 镇痛药最佳给药时间是在疼痛发生之前，一般先用口服镇痛药，以阿斯匹林较好。由于去痛片含非那西丁，对骨髓有抑制作用，特别是放疗和化疗的病人不宜长期使用。癌症晚期疼痛加重，可待因和阿斯匹林同时服用有较好的止痛效果，疼痛剧烈时需使用杜冷丁、强痛定等吗啡代用品止痛。由于持续疼痛可使痛阈降低，而且疼痛本身对止痛剂有相当的对抗作用，所以要尽可能做到于病人未痛或开始疼痛时给药。
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 另外中医中药在止痛方面也有独到之处，在使用成瘾性止痛药之前应尽量考虑中药及针灸等进行止痛。配合中医中药进行止痛往往可以降低吗啡类强镇痛药的剂量。

 肿瘤病人精神上的过度紧张和焦虑常会使疼痛加重，因此在给予镇痛药的同时还要特别注意非药物镇痛的护理。

 护理人员可通过正确引导，告诉病人疼痛是一种常见的病理状态，烦燥和忧虑只会加重疼痛；并通过共同讨论病人感兴趣的问题、听音乐、看影视、回忆值得留念或愉快的事情来分散病人的注意力，去除病人的烦燥和忧虑。在疼痛加剧时可指导病人做放松操，有意识地训练病人的意志和毅力。病人短暂疼痛可采用叹气、打呵欠等方法；持续性疼痛可采用腹式呼吸，并嘱病人屈膝、屈髋，放松腹肌、背肌、腿肌，闭目，缓慢地呼吸。表面刺激止痛也是常用的辅助方法，如冷湿敷法和温湿敷法等。

 殷切的关心、体贴亦可缓解病人的疼痛。一旦疼痛发作，护理人员来到病人面前即给病人带来信心和宽慰。适当地在病床边多逗留片刻，摸一下病人的手，轻拂疼痛部位，梳理一下蓬乱的头发，用热水擦一下颜面，更换一下体位，都是对病人精神上的安慰，可减轻疼痛。

 此外环境对病人的情绪也有一定的影响。病人居室安静、光线柔软、室温适宜，常可减少镇痛剂用量并延长用药时间。

 通过对患者的观察，确定疼痛的性质，建立相应的护理措施，以合理的用药和恰当的语言及抚慰达到镇疼或缓解疼痛的目的。, 百拇医药
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