最近,很多医保患者反映“住院难”、“手术难”。原来,各医院本年度的医保限额告罄,于是纷纷采取推诿对策,导致医保患者到处碰壁,重病住不进院,小病拿不到药,只能抱怨“病不逢时”。
近年来,随着医疗需求的“井喷式”释放,医保基金不堪重负,很多地方推行了医保总额付费制度,让医院承担超支风险,以确保基金收支平衡。通常来说,医保部门根据各医院上年度的门诊量和出院人数,按照一定的增长比例,确定医院本年度的医保费用总额。如果费用超额,医院自己消化。
然而,对于医院来说,上有政策,下有对策。当医保额度用尽之后,医生为了避免“多干多赔”,只好“看菜下饭”,多收自费病人,少收医保病人。于是,医保患者就被以各种理由拒之门外。
医保与医院互相博弈 ......
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