黄冬雁 副主任医师，医学博士。现任中国中西医结合学会北京耳鼻咽喉头颈外科专业委员会常务委员。参与多项国家级课题研究，以第一作者发表学术论文10余篇。从事耳鼻咽喉头颈外科临床和科研工作，掌握耳鼻咽喉头颈外科各种疾病诊断和治疗。擅长：咽喉和嗓音疾病的诊治，对声带息肉、声带囊肿、声带水肿、声带良性肿瘤、声门闭合不良、音调异常、扁桃体疾病、咽喉返流性疾病、睡眠呼吸暂停综合征等疾病有深入研究。

 门诊时间：每周星期一全天、星期五上午出诊。

 嗓音是人类进行沟通和交流的重要途径，拥有悦耳动听的嗓音可以增添个人魅力，能够更好地与他人建立联系，从而获得良好的人际关系和社会适应。但是据统计，约有四分之一的人在一生中不同的时期经历过嗓音方面的问题，医学上称之为“嗓音障碍”。当嗓音障碍发生时，如何知道是什么原因呢？

 发病时间 发病时间短(数天或数周)，有近期上呼吸道感染病史。最常见的是急性喉炎，声嘶轻重程度不一，轻者音哑，发声费力，重者失声。表现为声带充血水肿，有时声带表面覆盖白色伪膜。急性喉炎经过抗炎、雾化吸入、发声休息、药物等治疗可以很快恢复。在此期间要避免用嗓过多、大声喊叫、歌唱等。
, http://www.100md.com
 发病时间在数月至数年，包括的疾病较多。炎症性疾病如慢性喉炎、反流性喉炎；声带良性增生性疾病如声带小结、声带息肉等；声带的良性肿瘤，如血管瘤、平滑肌瘤；声带癌前病变如声带黏膜白斑、喉乳头状瘤等。因此，如果声音嘶哑持续2周仍没有好转，要及时到医院就诊，查明原因。

 声音嘶哑的程度 如果嗓音时好时坏，在用声多、饮酒、劳累的情况下嗓音变差，休息后好转，发声容易疲劳，音域变窄，特别有长期用声史者，患慢性喉炎、声带小结、声带肥厚的可能性较大。如果声音嘶哑进行性加重，并有喉痛、咳血、呼吸和吞咽困难等症状，要考虑喉部结核、肿瘤的可能。

 生活习惯和方式 嗓音功能与生活习惯和方式有密切关系，良好的生活习惯和用声习惯，有利于保持嗓音的良好状态。反之，一些不良的生活习惯对嗓音乃至全身的健康都有不利影响。例如长期大量吸烟者，嗓音障碍表现为音调降低，有些女性接近男性音调，不能发高音。另外，喉癌的发病率与吸烟量和吸烟时间成正比。饮酒也是喉癌的危险因素之一。
, 百拇医药
 职业和性格 嗓音障碍具有职业聚集性，也就是说，在某些职业中嗓音障碍发病率高于一般人群。如播音员、教师、歌唱演员等。职业用声者的声嘶以声带小结、声带息肉、声带炎等良性疾病或功能性发声障碍为主。声带息肉一般应手术治疗；声带小结在保守治疗无效的情况下可以考虑手术；声带炎、声带肥厚等一般不需要手术。

 性格对嗓音也有不容忽视的影响，争强好胜、易怒、因小事而激动或话多，这些性格是嗓音障碍的易发人群。

 既往疾病史和治疗史 既往曾有气管插管史，并且在拔管后就出现的声音嘶哑，可能是环杓关节脱位，常见于大的腹腔手术或因治疗需要长期带管的患者，治疗方法是在局麻或全麻下实施关节复位。此外，长期气管插管还可致杓状软骨肉芽肿形成，表现为声带后部声突部位的肉芽样肿物，切除易复发。既往有甲状腺手术、胸腔手术、颈部神经源性肿瘤切除手术等，术后出现声音嘶哑与喉返神经损伤的可能性大。甲状腺功能低下也可导致声带水肿，使音调降低，音色暗，发声疲劳。

 心理因素有关的嗓音障碍 嗓音能散发出一个人的情感和感受，能反映出个体生理和心理状况。随着生活节奏加快，心理压力增加，以心理因素为基础的嗓音障碍也要引起重视。临床上主要有痉挛性发音障碍、青春期变声障碍和心因性发声障碍。, http://www.100md.com
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1004-597X/2014/21/10.htm