韦 峰 北京大学第三医院骨科副主任医师，副教授，硕士生导师，九三学社成员，中国医师协会肿瘤医师分会青年委员，《中国脊柱脊髓杂志》青年编委。2004年第七届中华外科脊柱年会，获优秀论文奖。擅长治疗脊柱转移癌、脊柱原发性肿瘤(骨巨细胞瘤、骨母细胞瘤、脊索瘤、软骨肉瘤、多发性骨髓瘤、血管瘤等)，颈椎病、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、脊柱微创手术。

 出诊时间： 每周星期一、三下午出诊。

 每次门诊总有许多因为腰痛来就诊的病人，腰痛起病或急或缓、持续的时间或长或短，病人大多有如下几个问题：我疼痛的原因是什么？能否痊愈？现在疼痛如何缓解？平时如何预防或保健？今天咱们大致聊聊腰痛这个事儿吧!希望能够消除许多人心中的焦虑并且给大家提一些建议。

 认识腰痛

 腰椎支撑着人的身体，而且还担任着活动的功能。腰椎是由脊柱骨骼、椎间盘、关节突关节和周围的肌肉、韧带构成。其中任何一个结构发生问题都会导致腰痛。腰痛的发生率非常高，有人统计约84%的人这一生都会经历至少一次的腰痛 。还有人统计，在同一时间段内(1年内)，大约20%的成年人患有腰痛。可见腰痛是多么常见的一种现象呀。
, 百拇医药
 大多数人可能没有认真想过，人的腰椎有从新到旧，从年轻到老化的一个过程。而且这个过程比大多数人想象的都来得快，来得早。在正常情况下，人的腰椎从20多岁就开始走下坡路了。大多数人乍听到这个事情的时候都会非常吃惊，觉得不可思议。但是想一想身体上的其他器官，比如皮肤、牙齿等。它们是不是一直都在发生着大家可以注意到的变化呢？大家一定要知道，脊柱和所有物质的东西一样，都是会老化的。

 腰痛的病人这么多，都是什么问题呢？大多数病人都是因为平时生活、学习和工作的习惯不好所造成的一些劳损性疾病。比如长时间坐着工作的人，经常弯腰劳作的人，经常负重的人。人们一般不觉得坐着对腰椎不好，其实坐着的时候腰椎所受到的力是站着的时候的1.5倍，弯腰的时候更大，如果再加上抬举重物，腰椎的负担更会成倍的增加。由此想，肥胖的人无疑是时时刻刻都在负重，因此体重大的人容易犯腰痛的毛病。

 找出病因

 劳损造成腰痛是什么结构发生了问题呢？前面说过，腰椎是由骨骼、椎间盘、关节突关节和肌肉韧带组成的，它们都会发生劳损。而它们发生劳损产生的疼痛各有各的特点。最常见的可能是肌肉的疲劳，表现为腰背部比较浅表的酸痛，范围比较大，觉得整个脊背都不舒服，但是如果有人帮着按摩一下会觉得很舒服；关节突关节造成的疼痛往往位于腰椎正中线的两侧，有时候会向臀部外侧或大腿外侧放射，总是早晨起来或坐时间长了刚站起来的时候疼痛，但是稍微活动一下会感觉好转，劳累后又加重；腰椎间盘源性的腰痛是一种比较深在的钝痛，定位不是特别准确，往往觉得腰部下坠支撑不住身体，特别是不能久坐，卧床的时候能感觉好一些。
, 百拇医药
 坚持自疗

 可以说日常绝大多数的腰痛是由于上述几个问题造成的，特别是肌肉和关节突关节的劳损。那么该如何治疗呢？大多数病人都会求助于医生，希望医生能建议某种治疗，最希望的是按摩或者牵引，然后就是药物。总之，病人希望的都是自己不花什么力气而又能效果神奇的方法。从一般意义上讲，腰痛的治疗需要靠自己。首先要认识到这些问题的造成是由于肌体生理的老化；其次是平时生活习惯的不正确；再次是缺乏锻炼。

 认识到老化的问题，有助于您消除焦虑，毕竟大多数人不会因为皮肤多了皱纹而恐慌。认识到大多数腰痛的原因是由于日常生活的不良习惯造成的有助于从根本上消除腰痛的诱因。有些人会说，本来就腰痛，不敢锻炼，怎么减肥呀？游泳是最好的方法，因为在水里有浮力，腰椎的负担明显减少。需要长时间坐着工作的人，建议要保持正确的坐姿，坐直或轻度后仰在椅背上腰椎的受力最小；工作1个小时要起来活动一下。平时要从地上搬重的东西一定不要弯腰搬，而是先蹲下去，把东西抱住后站起来，这样能够避免腰部的受力和扭伤。另外，要坚持腰部的锻炼。比如伸展性的运动有助于把脊柱周围肌肉拉开、舒展，有助于缓解肌肉的疲劳。腰椎的椎间盘和关节突关节随着年龄会发生老化，这一点我们真的没有办法，但是我们能够通过加强肌肉的锻炼而代偿它们的支撑力。肌肉的锻炼，比如小燕飞(俯卧在床上，腰背部肌肉用力将上半身和大腿一起向上翘，在上翘的位置上保持5秒钟再放松，如此反复做20次，20次为一组，每天3～5组)，五点支撑，仰卧在床上，用肘部和足跟支撑床面，将臀部抬起，也是坚持5秒钟，每天3～5组，每组20次。仰卧起坐也是同样。游泳、瑜伽也是增加腰背部肌肉的好的方式。

 这里需要特别注意的是，腰痛往往是一个慢性过程，恢复需要时间，急性腰痛缓解多需2～3周，长的需要2～3个月。许多病人疼痛了3～5天就觉得天要塌下来了，完全没有必要的。另外，腰痛治愈或缓解需要病人自己的努力，急性期或严重的时候的确是可以借助药物或理疗、按摩，但是长久的维持是需要靠咱们自己的。

 腰椎间盘源性腰痛比肌肉和关节突劳损严重一些的情况，确诊需要到有经验的医院去做一些特殊检查。, 百拇医药(韦峰)

 参见：首页 > 医疗版 > 症状 > Y > 腰痛、腰酸
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1004-597X/2014/17/08.htm