当前位置: 首页 期刊 《人人健康》 2015年第19期 正文 编号:12581436 良医不是速成品 http://www.100md.com 2015年10月1日 人人健康2015年第19期
  最近，国家为了缓解院前急救、儿科岗位专业人员匮乏现状，在医师资格考试中，对儿科和院前急救岗位从业人员开展相关专业内容的加分考试。业内人士称，这意味着变相降低急救和儿科医生的执业门槛。

 降格录取医生，主要是为了缓解看病难。所谓看病难，说到底是医生短缺，尤其是好医生数量不足。截至2013年年底，我国每千人口拥有执业医师2.06人。其中，儿科医生缺口更大，每千名儿童仅拥有0.25名医生。按照发达国家的标准，我国至少还缺20万名儿科医生。病人越来越多，而医生数量却无法同步增长，这是一个全球普遍现象。即便是在欧美国家，每千人口拥有3至4名执业医师，患者依然抱怨医生太少，看病等候时间过长。而我国医生除了数量不足之外，素质也参差不齐。例如，协和医院是国家级水平，县医院是县级水平，乡镇医院是乡镇水平。医生水平相差悬殊，加剧了医疗资源供需矛盾。

 有人说，既然医生这么短缺，为啥不扩大医学院招生规模，多培养点医生？的确，只要稍稍降低一点门槛，就可以迅速增加医生数量，缓解燃眉之急。但是，医生是一个关乎生命的神圣职业，只有经过最严苛的训练和考试，才能成为值得托付生命的人。医学教育是精英教育，必须百里挑一，优中选优。良医不是“速成品”，无法“批量生产”。培养一名良医，不仅需要选择一颗“良种”，更需要漫长的等待。没有数十年的浇灌，是不可能开花结果的。因此，医生是公认的“晚熟”职业，无法人工“催熟”。倘若急于求成，盲目扩大数量，就如同往美酒里掺水，自毁品质。上世纪六七十年代，我国广大农村地区缺医少药。为此，一大批农民放下锄头拿起针头，成为“赤脚医生”，这是特殊历史时期的产物，虽然有一定积极作用，但并不符合医学人才培养规律。改革开放后，我国建立了乡村医生资格准入制度，今后这支队伍将逐渐被经过全国统考的执业医师取代。

 医生有良医和庸医之分。良医治病，庸医要命。而庸医之害，甚于无医。如果良医短缺了，就用庸医来充数，无异于饮鸩止渴，拿人命当儿戏。降低当医生的门槛，必然导致医疗质量下降，最终受害的是患者。让不合格的人穿上白大褂，等于让“隐形杀手”混入医生队伍。所以，在医生准入这件事情上，任何国家都不敢“任性”，宁缺毋滥。

 从经济学的角度看，物以稀为贵。大凡稀缺资源，价格必然较高。而市场是一只“神奇的手”，可以通过价格机制调节资源稀缺程度。医生短缺，从眼前看令人忧虑，从长远看未必是坏事。目前，我国的医生还是“单位人”，无法自由流动，其薪酬标准基本固定，与市场需求无关。但是，当医生摆脱体制的束缚，实现自由执业后，其薪酬高低将由市场来决定。既然医生是稀缺资源，供不应求，其薪酬自然会高于社会平均水平。当医生成为一个高收入、有尊严、有地位的职业时，必然吸引更多的优秀人才学医从医，从而源源不断地增加医生总供给。如此一来，看病难就会逐渐缓解。

 医生短缺，是一道世界性难题。然而，培养良医是百年大计，不能急于求成，更不能拔苗助长。创造一个尊重医生的社会环境，良医才会蓬勃生长。 (白剑峰)
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