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2024-11-25当å‰ä½ç½®ï¼šç½‘站首页 > è¡Œä¸šåŠ¨æ€ > æ•°æ®å…±äº« > 期刊æ‚å¿— >

肺癌临床外科护ç†çš„进展(专题)

  è‚ºç™Œå¸æ°§æŠ¤ç†è‚ºç™Œå‘生率ä½äºŽæ¶æ€§è‚¿ç˜¤å‘ç”ŸçŽ‡å€¼å®ˆï¼Œç ”ç©¶è¯æ˜Žæ—©æœŸè‚ºç™Œæ‚£è€…的五年生存率较高,采å–ä¼˜è´¨çš„æœ¯åŽæŠ¤ç†å¯æœ‰æ•ˆæå‡è‚ºç™Œæ‚£è€…生活质é‡ã€‚接å—è‚ºç™Œå¤–ç§‘æ‰‹æœ¯æ‚£è€…é€šå¸¸éœ€è¦æŽ¥å—叿°§æ²»ç–—,与é¢ç½©ç»™æ°§ç›¸æ¯”ï¼Œé¼»å¯¼ç®¡å¸æ°§çš„疗效更好,因用加温湿比给æ¨åŽï¼Œå¯ä»¥æå‡æ°§åˆ†å­å¼¥æ•£åº¦ï¼Œå¯¹äºŽæŽ’痰过程有辅助强化作用,å¯åœ¨æ¹¿åŒ–瓶中加入抗生素è¯ç‰©ï¼Œå¯èµ·åˆ°é¢„é˜²æ„ŸæŸ“ä½œç”¨åŒæ—¶åœ¨æ¹¿åŒ–瓶中还å¯åŠ å…¥åŒ–ç—°å¹³å–˜è¯ç‰©ï¼Œå¯èµ·åˆ°ä¸Žé›¾åŒ–æ²»ç–—ç±»ä¼¼ä½œç”¨ï¼ŒåŒæ—¶ä¸´åºŠæ“ä½œæ›´åŠ ç®€ä¾¿ã€‚ä½¿ç”¨é«˜åŽ‹æ°§é›¾åŒ–å™¨è¿›è¡Œå¸æ°§æ²»ç–—åŽï¼Œæ‚£è€…å¯å¸å…¥ç»è¿‡å……åˆ†æ¹¿åŒ–çš„æ°§æ°”ï¼ŒåŒæ—¶ä¹Ÿå¯èµ·åˆ°ä¸Žé›¾åŒ–治疗类以的作用。护ç†äººå‘˜éœ€è¦ä½¿ç”¨é™¤å‘³ç»™æ°§è¿‡æ»¤å™¨ç”¨ä»¥æ¶ˆé™¤ç»™æ°§è¿‡ç¨‹ä¸­æ°”æºå’Œè¾“é€ç®¡é“所产生的异味,é¿å…对患者产生气味刺激,使患者å‘生ä¸é€‚感,æé«˜æ‚£è€…叿°§èˆ’适度。

 è‚ºç™Œæ‚£è€…排痰护ç†è‚ºç™Œæ‚£è€…æœ¯å‰æŽ¥å—æŽ’ç—°æŠ¤ç†çš„目的是预防阻塞性肺炎,接å—外科手术治疗åŽè¿›è¡ŒæŽ’痰护ç†çš„目的是预防术åŽå¹¶å‘症。为促使肺癌手术患者排痰,护ç†äººå‘˜å¯é‡‡å–指导患者通过咳嗽排痰ã€äººå·¥å¸ç—°ä»¥åŠæ¹¿åŒ–雾化的方å¼ã€‚护ç†äººå‘˜åœ¨æ‚£è€…æŽ¥å—æ‰‹æœ¯åŽï¼Œéœ€è¦æŒ‡å¯¼æ‚£è€…通过咳嗽排痰,在患者咳嗽时,需è¦ä½¿ç”¨é•‡ç—›è¯ç‰©ï¼ŒåŒæ—¶å¸®åŠ©æ‚£è€…æŒ‰åŽ‹æ‰‹æœ¯åˆ›å£ï¼ŒæœŸé—´è½»æ‹æ‚£è€…背部促进排痰。患者å¯é€‚é‡é¥®ç”¨æ¸©å¼€æ°´ä»¥ä¿ƒè¿›æŽ’ç—°ã€‚æ‚£è€…åœ¨æŽ¥å—æ‰‹æœ¯å‰éœ€è¦åœ¨æŠ¤ç†äººå‘˜æŒ‡å¯¼ä¸‹ç»ƒä¹ å’³å—½æŽ’痰,具体方法为腹å¼å‘¼å¸ï¼Œè¿›è¡Œæ·±å¸æ°”åŽï¼Œå°†ä½“内气体呼出三分之二åŽå†è¿›è¡Œå’³å—½ï¼Œå¯åå¤è¿›è¡Œã€‚当患者采å–è…¹å¼å‘¼å¸å’³å—½æŽ’ç—°è¾ƒä¸ºå›°éš¾æ—¶ï¼Œéœ€è¦æ ¹æ®æ‚£è€…病情进行å¸ç—°æ“作,一般采å–鼻导管å¸ç—°ï¼Œå½“患者并å‘呼å¸è¡°ç«­åŽï¼Œéœ€è¦é‡‡å–气管切开的方å¼è¿›è¡Œå¸ç—°ã€‚针对å¯ä»¥è¿›è¡Œè‡ªä¸»å‘¼å¸çš„æ‚£è€…,在å¸ç—°è¿‡ç¨‹ä¸­ï¼Œæ‚£è€…需è¦å…ˆè¿›è¡Œæ·±å‘¼å¸ï¼ŒæŠ¤ç†äººå‘˜ä¸¥æ ¼æ‰§è¡Œæ— èŒæ“作,使用å¸ç—°ç®¡è‡ªå†…å‘外旋转抽å¸ï¼Œä¸¥ç¦ä¸Šä¸‹ææ’。由于å¸ç—°è¿‡ç¨‹ä¸­éœ€è¦æš‚åœå¸æ°§ï¼Œå› æ­¤åœ¨è¿›è¡Œå¸ç—°æ“作å‰åŽå‡éœ€è¦é€‚当增加氧容é‡ï¼Œé¿å…患者氧容é‡ä¸è¶³ï¼Œæ¯æ¬¡å¸ç—°æ“作时间ä¸èƒ½è¶…过15秒。针对气管切开患者进行人工å¸ç—°æ—¶ï¼Œéœ€è¦é‡‡å–起到冲洗å¸ç—°æ³•ï¼Œç”±äºŽæŽ¥å—æ°”管切开åŽï¼Œæ‚£è€…å¿…é¡»å€ŸåŠ©äººå·¥å‘¼å¸æœºè¿›è¡Œæœºæ¢°é€šæ°”ï¼Œæ‚£è€…æžæ˜“表现为“无痰â€å‡è±¡ï¼Œå‘生这ç§çŽ°è±¡çš„åŽŸå› æ˜¯ç”±äºŽæ‚£è€…æŽ¥å—æœºæ¢°é€šæ°”治疗åŽç—°æ¶²è¿‡äºŽç²˜ç¨ ï¼Œç—°æ¶²ç”šè‡³ä¼šå‘ˆå›¢å—çŠ¶ï¼Œå› æ­¤éœ€è¦æŽ¥å—冲洗å¸ç—°æ³•,å¯ä½¿ç”¨æµ“度为2.0%的碳酸氢钠溶液5至10mmlé‡è¿›è¡Œæ°”é“冲洗,å¯èµ·åˆ°è¾ƒå¥½çš„æ•ˆæžœã€‚进行湿化雾化的目的是促使患者痰液粘稠度é™ä½Žï¼Œå¥½è®©æ‚£è€…自行排痰或者é™ä½Žäººå·¥å¸ç—°éš¾åº¦ã€‚在进行湿化雾化治疗过程中,病房空气湿度需è¦è®¾å®šåœ¨ä¸€å®šèŒƒå›´å†…,护ç†äººå‘˜éœ€è¦å…¨ç¨‹é™ªåŒï¼Œè¿›è¡Œæ¹¿åŒ–雾化治疗åŽï¼Œæ‚£è€…呼å¸é“湿润度将会上å‡ï¼Œå¯ä¿ƒè¿›æ‚£è€…æŽ’ç—°ï¼Œåœ¨æ‚£è€…æŽ¥å—æ‰‹æœ¯æ²»ç–—å‰åŽå‡å¯æŽ¥å—湿化雾化治疗。

 å¤„ç†å‘¼å¸æ²»ç–—å™¨æ¢°è‚ºç™Œæ‚£è€…æŽ¥å—æ‰‹æœ¯æ²»ç–—åŽæœºä½“的抵抗力éžå¸¸å¼±ï¼Œå› æ­¤éœ€è¦åŠ å¼ºé¢„é˜²æ„ŸæŸ“ï¼Œç”±äºŽå‘¼å¸æ²»ç–—器械引å‘çš„æ±¡æŸ“æ˜¯è‚ºç™Œæœ¯åŽæ‚£è€…感染é‡è¦å±é™©å› ç´ ï¼Œå› æ­¤éœ€è¦å¯¹å‘¼å¸æ²»ç–—器械采å–ä¸¥æ ¼çš„æ¶ˆæ¯’å¤„ç†æŽªæ–½ã€‚å‘¼å¸å™¨ã€æ¹¿åŒ–器ã€é›¾åŒ–å™¨ä»¥åŠæ°§ç–—装置在患者使用åŽéœ€è¦æŽ¥å—严格的ç­èŒæ¶ˆæ¯’处ç†ã€‚æ ¹æ®ç¾Žå›½ç–¾æŽ§é‡ç‚¹çš„è°ƒç ”ç ”ç©¶ç»“æžœï¼Œå‘¼å¸æ²»ç–—å™¨æ¢°å—æ±¡æŸ“åŽå¯¼è‡´æ‚£è€…é©å…°é˜´æ€§æ†èŒè‚ºç‚Žæ‚£ç—…é£Žé™©å¢žåŠ ã€‚å‘¼å¸æ²»ç–—器械å³ä½¿ä½¿ç”¨æ–°æ´å°”ç­æ¶ˆæ¯’浸泡åŽï¼Œä»æ—§ä¼šæœ‰ç»†èŒé˜³æ€§æ®‹ç•™ï¼Œå› æ­¤éœ€è¦åŠ å¼ºå‘¼å¸æ²»ç–—å™¨æ¢°æ¶ˆæ¯’ï¼Œæœ€å¥½è®©æ‚£è€…å›ºå®šä½¿ç”¨å‘¼å¸æ²»ç–—器械,以é™ä½Žäº¤å‰æ„ŸæŸ“风险。

 è‚ºç™Œæ‚£è€…å¹¶å‘症护ç†è‚ºç™Œæ‚£è€…åœ¨æŽ¥å—æ‰‹æœ¯æ²»ç–—åŽå¹¶å‘ç—‡é£Žé™©è¾ƒé«˜ï¼Œå› æ­¤æ‚£è€…éœ€è¦æŽ¥å—å¹¶å‘症护ç†ã€‚肺癌手术患者术åŽä¸»è¦å¹¶å‘症有肺ä¸å¼ ã€å‘¼å¸åŠŸèƒ½ä¸å…¨ã€æ”¯æ°”管胸膜瘘ã€è¡€èƒ¸ç­‰ã€‚肺癌患者术åŽå‘生肺ä¸å¼ çš„主è¦åŽŸå› æ˜¯ç”±äºŽå’³å—½æ— åŠ›ï¼Œç”±äºŽæ‚£è€…å’³å—½æ— åŠ›å°†ä¼šå¯¼è‡´æ‚£è€…æ”¯æ°”ç®¡å†…çš„åˆ†æ³Œç‰©æ— æ³•åŠæ—¶æŽ’出,å‡ç»“æˆå—。针对肺ä¸å¼ å¹¶å‘症,采å–科学的早期活动以åŠå‘¼å¸åŠŸèƒ½é”»ç‚¼æœ‰åŠ©äºŽåŠæ—¶æ¢å¤è‚ºåŠŸèƒ½ï¼Œä¿ƒä½¿è…¹å¤å¼ ã€‚护ç†äººå‘˜åœ¨æŠ¤ç†è‚ºä¸å¼ æ‚£è€…æ—¶ï¼Œéœ€è¦æŒ‡å¯¼æ‚£è€…进行有效咳嗽和科学排痰。护ç†äººå‘˜å¯ä½¿ç”¨çº¤ç»´è´¨æœŸé•œå¯¹æ‚£è€…采å–çŒæ´—排痰æ“ä½œï¼Œä¿ƒä½¿æ‚£è€…ä»Žå°æ°”é“中顺利排痰,一般护ç†äººå‘˜ä»…需采å–ä¸€æ¬¡æ˜¾å¾®é•œæ”¯æ°”ç®¡é•œçŒæ´—æ“作å³å¯æœ‰æ•ˆæ¸…除肺ä¸å¼ ã€‚呼å¸åŠŸèƒ½ä¸å…¨å¹¶å‘症一般å‘生于术å‰è‚ºåŠŸèƒ½æµ‹è¯•è¾ƒå·®æ‚£è€…æˆ–è€…é‡‡å–å…¨è‚ºåˆ‡é™¤æœ¯çš„æ‚£è€…ï¼Œé’ˆå¯¹è¿™ç±»æ‚£è€…è¿›è¡ŒæŠ¤ç†æ—¶ï¼ŒæŠ¤ç†äººå‘˜åœ¨æœ¯å‰éœ€è¦åˆ¶å®šè¯¦å°½çš„的护ç†è®¡åˆ’ï¼Œæœ¯åŽæŠ¤ç†æ—¶éœ€è¦æŒ‰ç…§å±é‡ç—‡æ‚£è€…护ç†åŽŸåˆ™è¿›è¡ŒæŠ¤ç†ï¼ŒåŠ å¼ºæœ¯åŽç›‘护,严格检测心肺功能。肺癌手术患者术åŽå‘生支气管胸膜瘘是由于残端支气管å‘生愈åˆä¸è‰¯ï¼Œæ‚£è€…一旦出现支气管胸膜瘘,紧éšè€Œæ¥çš„就是脓胸,该病症将会æŒç»­æ•°æœˆï¼Œå»¶è¿ä¸æ„ˆï¼Œå¯¹äºŽæ‚£è€…身体å¥åº·å½±å“æžå¤§ï¼ŒåŒæ—¶è¿˜ä¼šå¢žåŠ æ‚£è€…çš„æ²»ç–—ç—›è‹¦ï¼Œæ‚£è€…ç”Ÿå­˜è´¨é‡å¤§å¹…下é™ã€‚å¯¹æ”¯æ°”ç®¡èƒ¸è†œç˜˜æ‚£è€…è¿›è¡ŒæŠ¤ç†æ—¶ï¼ŒæŠ¤ç†é‡ç‚¹åœ¨äºŽç»´æŒå¼•æµç®¡é€šç•…,对患者采å–一系列的è¥å…»æ”¯æŒæ²»ç–—和抗炎治疗,用于æå‡æ‚£è€…机体抵抗力以é™ä½Žæ„ŸæŸ“风险。肺癌患者并å‘è¡€èƒ¸æ—¶æœŸä¸€èˆ¬åœ¨æœ¯åŽæ—©æœŸï¼ŒæŠ¤ç†äººå‘˜éœ€è¦å¯†åˆ‡å…³æ³¨æ‚£è€…胸腔引æµç®¡è¡€é‡ï¼Œæœ¯åŽç¬¬ä¸€å¤©å¼•æµç®¡è¡€æ¶²æµé‡æ ‡å‡†å€¼éœ€è¦é™å®šåœ¨150至700ml之间,ç»å¯¹ç™¥æŠ¤ç†åŽç¬¬äºŒå¤©å¼•æµç®¡è¡€æ¶²æµé‡å°†ä¼šé€æ¸å‡å°‘,当引æµé‡æ¯å°æ—¶æ€»é‡è¶…过100mlæƒ…å†µä¸‹ï¼Œå¹¶ä¸”å¼•æµæ¶²é¢œè‰²é²œçº¢ï¼Œè€ƒè™‘为动脉出血,需è¦ç«‹å³é‡‡å–开胸治疗止血。

 è‚ºç™Œæ‚£è€…å¿ƒç†æŠ¤ç†ç”±äºŽè‚ºç™Œæ‚£è€…在å‘现病情时,病情大多较为严é‡ï¼Œåœ¨æŽ¥å—手术治疗åŽï¼Œå¤§å¤šéœ€è¦æŽ¥å—化疗治疗控制癌细胞转移,患者在接å—åŒ–ç–—æ²»ç–—è¿‡ç¨‹ä¸­ï¼Œå¤§å¤šéœ€è¦æ‰¿å—较大的治疗痛苦,在心ç†å’Œç”Ÿç†ä¸Šéœ€è¦æ‰¿å—æžå¤§çš„ç—›è‹¦ï¼Œæžæ˜“导致患者出现消æžè´Ÿé¢æƒ…绪,ä¸åˆ©äºŽæå‡æ‚£è€…æ²»ç–—æ•ˆæžœï¼Œéƒ¨åˆ†æ‚£è€…ç”šè‡³ç”±äºŽæ²»ç–—è¿‡ç¨‹ä¸­è´Ÿé¢æƒ…绪严é‡äº§ç”Ÿè½»ç”Ÿæƒ³æ³•。因此针对肺癌患者,除需è¦åŠ å¼ºå¯¹ç—‡æŠ¤ç†ï¼Œæ‚£è€…è¿˜éœ€è¦æŽ¥å—å¿ƒç†æŠ¤ç†ï¼Œç”¨äºŽæ”¹å–„患者心ç†çжæ€ï¼ŒæŠ¤ç†äººå‘˜éœ€è¦å¯¹æ‚£è€…加以心ç†å®‰æ…°ï¼Œå¸®åŠ©æ‚£è€…æ¢å¤æ²»ç–—信心,积æžé¢å¯¹æ²»ç–—。, http://www.100md.com(黎中燕)
 ç™¾æ‹‡åŒ»è¯ç½‘ http://www.100md.com/html/paper/1004-597X/2019/08/93.htm
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