解表药(当前章节内容组合) 1.麻黄 （1）麻黄、大黄 麻黄辛温解表，大黄苦寒攻下，二者相伍，共治目病风热重证。常用于白睛风热壅遏，充血水肿，眵泪交流者。麻黄宣肺以散风邪，肺与大肠相表里，大黄攻下，大肠得通，肺热得以下泄，上下分解，则肺经壅遏之邪无以存留。 （2）麻黄、石膏 为麻杏石甘汤中二味主药，辛温与辛寒相伍。麻黄散肺经之风，石膏清肺经之热，二者相合，善治白睛风热证，如急性结膜炎、疱性结膜炎、巩膜炎等病初起皆可用之。角膜有属肺之说（参见卷一目论语摘·解剖生理·五轮），故其风热证亦可用之。若石膏配以少量麻黄，则可作清泄肺热之用，用于白睛热证，麻黄宣散，并有利于气血的流畅。 （3）麻黄、细辛 二者皆辛温之品，相须为用，增强祛风散寒功效。细辛香窜通窍，更能上行止痛。本药对常用于风寒目病，结膜、角膜病变皆可，以胞肿而浮、涕泪清稀、充血色淡、口不渴、舌淡苔薄白为用药指征。目病因火者居多，用此药对要辨证确的，中病即止。 2.桂枝 （1）桂枝、茯苓 桂枝温阳化气，茯苓利水渗湿，阳气流通，水湿得行。内眼病水液潴留之证，如黄斑部水肿、视网膜水肿、视网膜下积液等常用之。 （2）桂枝、炙甘草 桂枝辛温，甘草甘平。《内经》云：“辛甘发散为阳”，二者相伍，能温化阳气。在眼科应用有三。其一，温心中阳气，以发越神光，用于中心性浆液性脉络膜视网膜病变、视神经炎等眼底病的后期，以提高视力。其二，鼓动心阳，推动血运。可用于心气不足，脉络瘀阻型视网膜中央静脉阻塞。其三，辛甘化阳，助气化以恢复眼内真气的正常活动，而利于神水的输布。常用于开角型青光眼初期的治疗。 （3）桂枝、阿胶 桂枝甘温，温阳通脉；阿胶甘平，补血滋阴。一者从阳，一者从阴。一者从气，一者从血。一者从动，一者从静。二药合用，能使阴阳调和，气血旺盛，脉络流畅。常用于气血不足，目失供养的眼底病；亦用于心气不足，鼓动无力，脉络瘀阻，血不循经，溢于络外的视网膜中央静脉阻塞、视网膜动脉硬化出血等病。 3.荆芥 （1）荆芥、防风 辛温发散药相须为用，善能驱目部风邪，凡外眼病痒痛、赤肿、流泪者皆可用之。睑缘及眼睑皮肤糜烂者亦常用之，风能胜湿耳。若风热目病，则与清热药对相配。 （2）荆芥、生地黄 荆芥能入血，搜血中之风，生地黄则凉血养阴，荆芥配生地黄而不燥，生地黄配荆芥而不腻。二者配伍，能疏清血中风热，常用于慢性结膜炎目痒者；亦用于热性疱疹、带状疱疹、接触性皮炎等病，眼睑皮肤潮红搔痒，属风热搏于血分者。若荆芥炭合生地黄，则凉血止血，常用于内眼出血初期，属血热妄行者。 （3）荆芥、黄连 荆芥辛温，黄连苦寒，二者相伍，共奏疏风清热之功，适应于目病风热证，常用于急性结膜炎、角膜炎等病。因黄连入心经，故对于两眦部风热病变，如眦角性结膜炎、翼状胬肉炎证等更为适宜。 4.羌活 （1）羌活、防风 辛温祛风药相伍，用于目病风盛，或风邪挟寒之证，作用强于荆芥、防风，并有较好的止痛功效。若与清热药对相配，则治目病风热证或风热挟湿证。 （2）羌活、独活 二者皆为辛苦温之品，相伍则增强祛风胜湿止痛功效，用于风盛目病，以挟湿伴肢节疼痛者尤宜。若与清热药对合用，则治目病风热证。 （3）羌活、大黄 辛温祛风与苦寒攻下药相伍，一则散邪于外，一则泄热于内，善治风热目病，常用于急性结膜炎、角膜炎等病风热并重者。 5.防风 （1）防风、白芷 辛温发散药相伍。目病风盛，胞肿而浮，发痒、流泪、疼痛者宜之；亦善治风邪目病伴阳明头痛（前额痛）。防风入脾经，白芷入胃经，二者合用，能升发脾胃清阳之气。与养血药相配，治目失荣养之睛珠疼痛。与补脾益气药相配，则治中气下陷目病，如眼睫无力，久视痠痛，上睑下垂，黑睛陷翳等证。 （2）防风、胆南星 胆南星苦凉，清热化痰，配以小剂量防风，辛以散结，鼓动顽痰行散，以治目病痰热证。化脓性角膜炎溃疡面坏死组织视为痰热胶结，可在主病方中加此药对。角膜后壁沉着物、视网膜渗出等，属痰热者亦可用之。若加大防风剂量，则为治风痰之用，常用于麻痹性斜视、眶上神经痛等病。 （3）防风、木贼 木贼甘苦平，疏散风热以退翳，与辛甘微温之防风相伍，主以祛风退翳，宜于“翳因风生”者，常用于角膜炎早期，畏光、流泪、疼痛等风证明显者。 （4）防风、防已 防风甘辛温，祛风以胜湿；防已苦辛寒，祛风而利湿。二者相伍，寒温不偏，用于目病风邪挟湿，痒而赤烂者尤宜；亦用于眼睑水肿、球结膜水肿、视网膜水肿等症。二者皆具止痛之效，葡萄膜炎、巩膜炎等病，属风湿热为患，伴肢体关节疼痛者亦常用之。 6.藁本 （1）藁本、防风 此为除风益损汤中二味风药，具祛风止痛之效。主要用于眼外伤，风邪乘隙而入，头眼疼痛，畏光流泪者。藁本、防风均入足太阳膀胱经，盖太阳为一身之表，二药相配，使入侵之风邪仍从皮毛肌肤而出。本药对亦用于风盛目病，头巅疼痛，涕泪交流者。 （2）藁本、细辛 二者皆为辛温祛风散寒之品，相须为用，其力猛烈。藁本能上行于头巅，细辛香窜通窍，风寒目病伴脑巅疼痛者尤宜。在辛温散邪药对中，有重、中、轻之分。本药对为重剂，羌活、防风为中剂，荆芥、防风为轻剂，根据病势而选用之。 7.薄荷 （1）薄荷、黄芩 薄荷辛凉，黄芩苦寒，二者相伍，善清利头目，广泛用于目病风热证，尤其适用于病毒性感染。疏风清热药对亦有层次之分，重剂如麻黄、大黄，麻黄、石膏；中剂如荆芥、黄连；轻剂则薄荷、黄芩。临床应审证确的而后选用。 （2）薄荷、连翘 亦辛凉与苦寒相伍，为疏风清热之轻剂，功效和应用基本同薄荷、黄芩，但薄荷、黄芩偏于散肺经风热，而本药对偏于散心经风热。 （3）薄荷、菊花 薄荷辛凉，菊花辛寒，二者皆为疏散风热之品，相须为用，亦为轻剂。与薄荷、黄芩，薄荷、连翘相比，本药对偏于祛风，而清热之力则逊之。常用于风热目痒流泪而症轻者。菊花能明目退翳，故角膜浅层病变亦多用之。 8.牛蒡子 （1）牛蒡子、天花粉 牛蒡子辛苦寒，散结消肿；花粉苦微甘寒，清热解毒。二者相伍，宜于目病热毒结聚，气血壅滞之证。眼睑化脓性感染，红肿而有结节者常用之；亦用于疱性结膜炎、巩膜炎等病。 （2）牛蒡子、白芷 二者皆具散结消肿之功效。牛蒡子为疏清风热之品，与辛温之白芷相配，则发散之力强于清热之功，常用于眼睑化脓性感染、急性泪囊炎、眼眶蜂窝组织炎等病初起，红肿焮痛，伴恶寒发热者。春季卡他性结膜炎、沙眼等病奇痒，睑结膜乳头或滤泡累累者亦常用之。 （3）牛蒡子、蝉蜕 二者皆具宣散透发之功，风热客于眼睑皮肤，显现丘疹、疱疹瘙痒者常用之，能祛风止痒，透泄热毒。 9.蝉蜕 （1）蝉蜕、菊花 即《麻科活人全书》蝉菊饮，原方用于麻疹目病红赤。二者皆为轻扬之品，具疏风清热，退翳明目之功，常用于风热目痒、流泪及浅层角膜炎。 （2）蝉蜕、木贼 二者均具疏风清热退翳功效，相须为用，偏于宣散，宜于风热型角膜炎风邪较重者。现代庞赞襄氏利用本药对的轻扬宣散作用，以疏解眼部玄府郁结，用于治疗视网膜动、静脉阻塞的暴盲证，常配于疏肝活血化瘀方中。 （3）蝉蜕、蛇蜕 蝉蜕甘寒，蛇蜕甘咸平，二者相伍，具祛风清热，止痒止泪之用。二者皆为动物之蜕壳，有良好的退翳功效，可用于风热型角膜炎。二药制成针剂（双蜕注射液）作球结膜下注射，可治疗角膜薄翳[1]。 （4）蝉蜕、钩藤 二者皆甘寒之品，相须为用，增强凉肝、息风、解痉功效。常用于风热型角膜炎，能解除睑痉挛及流泪、畏光等刺激证状；亦用于小儿瞬目次数过多、眼轮匝肌肌纤维颤搐、麻痹性斜视及面神经痉挛合并睑痉挛等病，属肝经风热者。 （5）蝉蜕、苍术 蝉蜕疏清退翳，苍术健脾明目，二者相伍，标本兼治，常用于角膜炎恢复期，邪气渐退之时，无阴伤证状者，或治程中服寒凉药过多者。脾为后天之本，营血精气赖以化生，脾运健旺，则气血充足，目得所养，利于翳障的消散。苍术辛苦温，能散风燥湿，合蝉蜕之甘寒，以清余邪，且寒温相制，无助火之虞。 10.桑叶 （1）桑叶、菊花 桑叶苦甘寒、菊花辛甘苦微寒，皆为疏风清热轻剂，相须为用，目病发痒流泪，风热邪轻者宜之。菊花有退翳功效，本药对亦常用于表层点状角膜炎。本药对可煎汤外洗，有止痒退赤作用。 （2）桑叶、黑脂麻 即桑麻丸。桑叶祛风邪，黑脂麻补精血，二者相伍，补中有散，散不伤正，补不滞腻，共治肝肾不足，风邪外侵之流泪证。本药对除具有止泪作用外，尚能明目，可用于慢性眼病（特别是眼底病）的辅助治疗。若将二者共研细末，食时加糖，为眼科食疗方。 11.菊花 （1）菊花、枸杞子 菊花辛甘苦微寒，清肝明目；枸杞子甘平，滋养肝肾。二者相伍，补中有清，补中有散，清散而不过，滋补而不腻，广泛用于肝肾阴虚目病。 （2）菊花、白蒺藜 二者皆为可外可内，可散可清之品，相须为用，其功有三。其一，疏风清热退翳，常用于风热型角膜炎。其二，祛风止痒，常用于沙眼、结膜炎、睑缘炎、眼睑湿疹、热性疱疹、带状疱疹等病风重痒甚者。其三，平肝息风潜阳，常用于肝阴不足，风阳上亢目病，如视神经炎、开角型青光眼、高血压病眼　底改变等病证，伴头痛、头昏者宜之。 （3）菊花、密蒙花 二者皆具清肝退翳明目之功，相须为用，治疗肝热目病。密蒙花有“消目中赤脉”（《开宝本草》）之功，故临床上习惯将本药对用于角膜血管翳的治疗。 12.柴胡 （1）柴胡、黄芩 为小柴胡汤（柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣）中的二味主药。柴胡辛苦微寒，散在表之邪；黄芩苦寒，清在里之热。目病伴寒热往来、口苦、咽干等少阳证状者常用之。柴胡入肝胆，黄芩亦能入胆，二者相配，善治肝胆经风热，对于角膜风热证尤为适宜。现代药理研究表明，此二味药物对单纯疱疹病毒有抑毒作用，在治疗单纯疱疹性角膜炎时，常与银花、连翘配伍使用。 （2）柴胡、升麻 柴胡苦辛微寒，升麻辛甘微寒，二者皆为辛凉解表之品，相须为用，具疏风清热解毒之功，用于目病风热证，常与清热泻火药同用。本药对且具升举清阳之效，与补中益气药相配，治疗中气下陷目病。柴胡能升少阳之清气，升麻能升脾胃之清气，二者相伍，能升提脏腑精气上承于目，可作“提光”之用，视神经炎、中心性浆液性脉络膜视网膜病变等眼底病，视力恢复缓慢者可用之。 （3）柴胡、薄荷 二者皆辛凉之品，相须为用，共治风热目赤、目痒、流泪等症。现代实验证明，二药在体外皆有抑制单纯疱疹病毒的作用，常用于单纯疱疹性角膜炎的治疗。柴胡、薄荷二者亦具疏肝解郁之功，可用于肝郁气滞目病，用时剂量宜小。 （4）柴胡、石菖蒲 柴胡疏肝，石菖蒲开窍，二者相伍，能通利目部玄府，常用于肝气郁结，玄府闭塞之眼底病变，如球后视神经炎、缺血性视乳头病变、视神经萎缩等病。在一些眼底病的后期，本药对与补气、益精、助阳等药物相配，能疏通神光之道，有增进视力之功。 （5）柴胡、香附 柴胡疏肝条达，香附理气解郁，目病因于肝郁气滞者宜之。常用于急性球后视神经炎、缺血性视乳头病变、开角型青光眼等病，全身可兼见胸闷、胁痛、善叹息等证。本药对若加入活血化瘀方中，能增强行血功能，用于目病血瘀证。 （6）柴胡、川芎 二者相配，其功有三。其一，二药味辛，皆入胆经，能祛足少阳之风，常用于目病伴颞侧头痛者。按经络辨证，凡球结膜、巩膜、角膜等部病变发生在颞侧，或由外向内发展者，病在少阳，因于风者，可用此药对。其二，二者皆具疏肝解郁之功，且川芎辛香走窜，善开目窍，故本药对能通利玄府，应用基本同柴胡、石菖蒲。其三，柴胡理气，川芎活血，能流畅气血，常用于眼底出血瘀血证。 13.葛根 （1）葛根、升麻 二者皆为辛凉之品，入脾胃二经，善治阳明风热证，常用于风热目病而伴前额痛及眉棱骨痛者。二者又能升发清阳之气，应用基本同柴胡、升麻，但葛根、升麻皆入脾胃，更专于升举中气。 （2）葛根、黄柏 二者常与补中益气药物相配使用。葛根辛甘轻扬，以助脏腑精气之上承；　黄柏苦寒，以防甘温补气药之助火。多用于中气虚弱目病。然葛根升清阳，黄柏泻虚火，故亦用于元气虚弱，阴火上炎目病。根据现代药理研究，葛根能促进视网膜微循环的改善，故本药对亦可用于视盘血管炎、视网膜静脉周围炎等病的治疗。 （3）葛根、川芎 二者均具松驰血管平滑肌，扩张血管，改善视网膜微循环之作用，相须为用，增强活血功效。可用于视网膜中央动、静脉阻塞、缺血性视乳头病变等病的治疗。 （4）葛根、天花粉 葛根升清，花粉生津。二者相伍，善治口渴，常用于目病火热证、风热证兼口渴者；亦常用于糖尿病眼底改变的治疗。 【注释】 [1]《中医杂志》1980；21（6）：36。