【关键词】 集束化护理模式;脑出血手术;下肢深静脉血栓

 脑出血是人体大脑血管出现破裂引发的出血问题，诱发原因比较复杂，有外伤性与非外伤性之分，非外伤性多数是因为脑血管自身出现病变，并伴随其他疾病，患者临床表现为头痛、语言障碍等，治疗一般采用手术，但手术治疗使得下肢深静脉血栓的发生率较高，一旦发生容易导致患者形成肺栓塞，严重影响患者的身体健康[1]。因此，对脑出血手术患者实施必要的护理干预较为重要。有研究指出实施集束化护理干预，可有效降低下肢深静脉血栓的发生率，还可改善患者的预后。本研究为证实这一理论，对选取的部分患者实施集束化护理模式，观察干预效果，以下是研究报道。

 1资料与方法

 1.1 临床资料

 随机选取我院60例脑出血手术患者进行研究，选取时间为2019年1月-2020年1月，按照随机分配原则将其划分为对照组、观察组各30例，对照组男女比例为15：15，年龄32～73岁，平均(59.32±4.05)岁;出血量 31～128mL，平均(68.19±3.36)mL;观察组男女比例为17：13，年龄31～74岁，平均(59.29±4.01)岁;出血量 31～126mL，平均(68.15±3.20)mL;从两组患者的一般资料来看，差异不明显(P>0.05)，可对比。选取的所有患者均知情，自愿配合本研究护理，有签署的知情同意书为证，获医学伦理委员会批准认证。

 1.2 方法

 对照组予以常规护理，主要是严密观察患者的生命体征，做好患者的病情观察，及时清理患者口鼻腔分泌物，将患者的双下肢抬高，角度控制在10°-20°。为患者制定合理的饮食计划，做好饮食干预。

 观察组予以集束化护理模式，具体干预包括：

 (1)健康宣教

 为患者讲述实际病情状况，告知患者护理以及术后注意事项，重点讲述下肢深静脉血栓的预防方法，使患者认识到下肢深静脉血栓的危害，重视其预防工作。护理人员还可邀请治疗成功的患者现场说法，讲述自身的恢复经验，告知患者一些好的护理方法以及注意事项，告知患者该病是可以治愈的，放松患者的身心，激发出患者的主观能动性，积极配合治疗。

 (2)心理干预

 脑出血患者发病突然，治疗需花费较长的时间，患者及其家属心理上均会滋生消极、负面的情绪，护理人员应多和患者以及家属进行沟通，站在患者角度思考问题，设身处地为患者考虑，做好患者的心理疏导工作，增强患者与疾病作战的信念。

 (3)静脉保护操作

 为患者静脉输液期间，尽量不要选择下肢与患肢。若使用的药物具有刺激性，冲管应采用生理盐水脉冲式。对部位实施穿刺时，尽量避免同一部位多次穿刺和股静脉穿刺，应选择上肢健侧，避免造成医源性血管损伤，保证血管内壁完好。

 (4)早期预防

 患者病情稳定后，尽早开展康复活动，协助患者下肢被动性进行运动，如：针对股四头肌收缩可按摩下肢腿部肌肉，握住患者的踝部与足尖，实施外、内翻等踝泵运动。每天协助并指导患者进行20次训练，训练强度循序渐进。为患者穿戴弹力袜，并开展空气波气压治疗，每天半小时，共治疗2次。

 1.3 观察指标

 观察两组患者下肢深静脉血栓发生率，下肢深静脉血栓的特征是患者肢体肿胀，皮肤温度较低，足背动脉搏动较弱，运用超声检查后，血管内存在血栓，血流动力学有所改变。

 1.4 统计学分析

 在SPSS20.0软件系统中录入本研究数据进行分析，行t、X2检验比较，(x±s)表示计量资料。当P2结果

 经干预，观察组患者的下肢深静脉血栓发生率明显低于对照组(P3讨论

 下肢深静脉血栓的形成通常是静脉血液淤滞、血管壁损伤、血液高凝状态造成，行脑出血手术的患者多数合并糖尿病、冠心病、高血压等病，会导致机体处高凝状态，手术在实施过程中产生的应激反应会增高血小板，导致血液的高凝，促使血栓的形成[2]。

 集束化护理模式具有较强的可操作性，护理具有计划性，可以在治疗患者原发疾病的基础上控制病情的进一步发展，降低并发症的发生概率，加速患者的机體康复[3]。本研究对部分患者实施的集束化护理主要体现在：为患者实施详细的健康教育，使患者掌握脑出血的病因以及治疗方法，使患者认识到护理的重要性。及时疏导患者的负面情绪，使患者拥有健康、积极的心态。早期行使下肢深静脉血栓的预防，落实静脉保护操作。在集束化护理模式对本研究部分脑出血患者的干预下，观察组患者的下肢深静脉血栓发生率明显低于对照组(P, http://www.100md.com(杨琳)
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